对于胃癌患者来说，卡培他滨、替吉奥、5-FU（5-氟尿嘧啶）这几种化疗药一定不陌生。
其中FU是最早的抗代谢化疗药物，也是目前应用最为广泛的抗肿瘤药物，在肿瘤治疗中占据十分重要的地位。
而卡培他滨和替吉奥则都是在5-FU基础上合成并开发的衍生物，因此它们又被统称为“氟尿嘧啶类”药物。
卡培他滨片；进口的是希罗达在400元左右；国产的在300元左右。
当我们查阅《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南（2022版）》后会发现，无论是在胃癌围手术期、还是在晚期后线的化疗方案中。
XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）、SOX（奥沙利铂+替吉奥）、FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶）、单药5-FU/替吉奥/卡培他滨等方案，都被推荐作为“标准”的治疗方案。
XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）、SOX（奥沙利铂+替吉奥）、FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶）、单药5-FU/替吉奥/卡培他滨等方案，都被推荐作为“标准”的治疗方案。
中年女性,肠癌化疗中,请问目前有无化疗副反应?;化疗期间可以服用复方斑蝥胶囊,化疗中服用复方斑蝥胶囊可提高免疫,升高白细胞,减轻对肝肾功能损害,防止和减轻由化疗引起的恶心呕吐,脱发、厌食等毒副作用。
不同阶段的使用优先级上似乎也没有特别显著的差别。
并且，在多项5-FU、替吉奥和卡培他滨的对比研究中，都显示出：在胃癌中，三者的总有效率、疾病控制率及总生存期都没有明显的差异。
那么，决定药物使用的因素大多数都来自于指南以外，下面我们就来简单了解一下。
1.药物组成
5-FU：是氟尿嘧啶类药物的基本成分，也是发挥抗肿瘤作用的主要成分。
替吉奥：由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾三种成分组成，其中替加氟是5-FU的前体药物，在体内可以转化为5-FU；
一般在250-300元一盒，进口的在400元左右。一盒
吉美嘧啶能延缓5-FU在体内的代谢，从而增加作用时间；奥替拉西可以减轻5-FU对胃肠道的毒副作用。
卡培他滨：5-FU的前体药物，在体外无抗肿瘤作用，进入人体后在肝酶的作用下转化为5-FU发挥抗癌作用。
在临床用药之前，医生会给患者做很多检查，比如说DPD酶检查，如果DPD酶缺乏可以让5-FU在体内的清除受阻，从而出现严重不良反应。
2.给药方法
5-FU：无法口服吸收，需要静脉给药，由于其降解代谢可在许多组织中进行，意味着短时间输注效果不佳，因此需要持续输注才能达到最佳的疗效。
不过，由于该药在体内的分布不具有靶向性，因此在肿瘤和肿瘤以外的部位都可以分布，对正常组织仍会造成一定损害。
卡培他滨：第三代口服氟尿嘧啶衍生物，作为5-FU的前体药物，其进入人体后只能在肝脏或者癌细胞内激活，从而显著增加了癌细胞中的药物浓度，具有一定的靶向性。
3.用药时间
5-FU：比如胃癌常用的FOLFOX方案中，5-FU的输注时间需要持续48小时甚至更久，我们可以看到用这个药物的患者常常在身体上挂个简易的输注装置（百特泵）。
替吉奥：基础研究发现，空腹服药可改变替吉奥的生物利用度，从而降低该药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。
建议早晚餐后口服，一个疗程中连续用药14天，休息7天；或连用28天，休息14天。
卡培他滨：所有的临床试验中，都指导患者在餐后30分钟内服用卡培他滨，现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，因此建议卡培他滨与食物一同服用。
建议早晚两次口服，一个疗程中连续用药14天后，休息7天。
4.经济价值
不同化疗药物的价格自然是不同的，但这却意味着患者为此付出的经济代价各不相同。
当然，我们不能单纯从经济价值上评价一个药物，5-FU相对大的毒副反应，也意味着辅助用药的花费可能会更高……
因此，还是要在综合评估后再选择药物。
印度卡培他滨价格：印度卡培他滨是目前最便宜的版本，一盒价格是在1000 元左右，由于汇率变化，具体价格详情咨询易全康医疗。并且与国内版本不同的是，国内卡培他滨一盒12片，而印度卡培他滨的规格为100片装，也就是说可以。
5.不良反应
替吉奥：其大部分不良反应都属于剂量限制性毒性（即用量越多、毒性越大），主要包括骨髓抑制（血小板减少为主）、胃肠道反应、肝功能异常（爆发型肝炎）等。
卡培他滨：主要不良反应为手足综合征、胃肠道反应（主要是腹泻）、疲乏等。
6.治疗经过
主要是根据患者之前的治疗经过，来判断是否继续使用。
比如，晚期胃癌一线用的5-FU，可能在二线就会更换为替吉奥或者卡培他滨。
其实，真正在临床用药时，大多数情况是医生让用什么就用什么，病友们大多数是糊里糊涂的。
我们了解这些，也就是让大家具备一些基础的相关知识，希望在用药时让患者掌握一定的话语权，可以和医生进行充分的讨论，对医生说的话能进行更深理解，消除误会、增加信心。
毕竟，只有更加了解疾病，才能更好地针对疾病。
