话不多说,先上图
气管切开套管连接呼吸机辅助呼吸
气管切开套管位置示意图
看不懂?不要紧,深入浅出、通俗易懂就是我要做的事情。[憨笑]
这个是属于手术中使用的气管插管,是防止手术过程中因麻醉药物引起的呼吸功能发生异常而做的提前准备,以出现情况,来不及了。
下面这两幅图,一个塑料套管、一个金属套管
气管切开套管
气管套管 金属套件
气管切开套管是啥东西?
顾名思义,是将气管切开,为了与外界呼吸畅通,病人在喉咙处开洞插管是什么,人为添加一个“桥梁”——气管套管,将肺部与外界空气相同,让患者达到顺畅呼吸的目的。
那么很多人要问了,为什么要切开?
是啊,什么情况下要气管切开呢?
必须要全麻气管插管。声带手术一般是支撑喉镜下手术,不麻醉的话正常人根本受不了,喉镜一进到咽喉部就会引起强烈的呛咳反射,只有麻醉下消除了这些反射,医生才能手术。另外更重要的是,任何手术都有出血的可能性,此外口腔还有。
气管插管
气管插管模拟图
很多呼吸系统疾病急性发作的时候,出现呼吸衰竭,或者大型手术,需要麻醉,一旦麻醉了患者没有自主呼吸,这时候需要短暂的进行机械通气,也就是如上图模拟人所示,经口气管插管,连接呼吸机辅助呼吸。一旦手术结束,或者呼吸衰竭纠正,达到拔管条件,即可拔出气管插管,患者本身并无瘢痕或伤口。所以气管插管,就是上图那根“长长”的空芯塑料管,就是短暂的“桥梁”——用来连接呼吸机与患者肺,从而达到持续呼吸的目的。既然是短暂的桥梁,必然牵扯到使用时限的问题。
想必大家心中也有疑虑,这插着多难受啊,又不能说话,又不能吃饭的。是的,正因为存在这样的问题,气管切开应运而生。不要惧怕气管切开,让我们娓娓道来它的前因后果。
比如,ICU中患者疾病没有那么快好转,或者这个人因为车祸伤,出现了大面积脑出血、多处创伤,影响到呼吸,短期内没有恢复自主呼吸怎么办?既然气管插管带来诸多不便,那么这根临时“桥梁”就要调整为“永久的桥梁”。
气管切开的位置
气管切开位置是在甲状腺下方,也就是大家认为的脖子的中下段,进行气管切开的地方。
气管切开的优势
气管切开导管长度相对较短,患者吸入气流阻力小,完成呼吸动作耗能降低;
气管切开导管发生阻塞的几率相对较小;
与经口气管插管的患者比较,气管切开患者的口腔易于达到理想的口腔护理效果;
气管切开患者,避免了气管插管对口腔咽喉黏膜的压迫,保留了声门及吞咽功能,改善患者的舒适感;
气管切开有利于多次尝试脱机;
气管切开患者可以尝试经口进食。
气管切开患者加以锻炼,甚至可以发声、说话。
金属套管什么时候用?
相信有些朋友曾在医院碰到脖子带着金属套管的病人,他们形态举止正常,并无久病的病态感。
金属套管
金属套管佩戴如图所示,部分喉癌患者需要佩戴金属套管,他们喉癌治愈后因手术原因,长期佩戴金属套管,只要做到定时清洗、更换,此类患者生活如常人一样,仅仅是我们用鼻子顺畅呼吸,而他们从脖子顺畅呼吸罢了。
只要是全麻都要插管,有可能对咽喉部的粘膜造成损伤,不过一般不会有大的伤害,做多就是书后可能会唾液中带一点血丝,这很正常。
气管切开了可以拔管愈合么?
当然可以拔管。
当然患者拔管需要满足以下条件:
没有上气道阻塞;
具有清除气道分泌物的能力;
插管是为了方便呼吸道的管理,是通过口腔插在气管里,或者是喉罩。 全麻药物起效快、消除也快,一般用药后十几秒患者就失去知觉了,所以这些操作患者都感觉不到,就像是睡了一觉一样,当然更不会痛。 全麻因为可控性非常好。
具备有效咳嗽的能力。
所以,气管切开针对短时间内无法拔管的患者,在医疗、护理上有其独特的优势,一旦恢复良好,拔出插管即可恢复。
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