最近看到网上很多人不知道门诊报销是怎么算,趁着周末空给大家讲讲门诊报销是怎么算的。
以上图无锡地区为例做个说明
门诊统筹起付线为500元和300元
门诊医保的报销办法:如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算。使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用。
这个起付线是一个年度累计计算的
医保卡有没有钱都可以享受这个政策,所以医保卡没有余额了也要刷医保卡
起付线是指医保范围内达到500或者300,不是指所有消费
门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算,其中医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第。
那么说明是医保范围内的呢,甲类药是全额在医保范围的,乙类是一定的比例,丙类是完全自费的,所以只有甲类和乙类的一定比例才算医保范围内的,门诊刷了医保卡怎么报销,具体哪个药属于哪类有个目录,检查项目也一样有个目录
那么说明是医保范围内的呢,甲类药是全额在医保范围的,乙类是一定的比例,丙类是完全自费的,所以只有甲类和乙类的一定比例才算医保范围内的,具体哪个药属于哪类有个目录,检查项目也一样有个目录
门诊医保报销方法如下:1、到当地社保中心相关部门申请办理;2、经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理;3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。门诊基本。
下面举个例子
门诊医保报销的方式具体如下:1、医保里面通常分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,门诊费用可以用个人账户进行报销;2、在结帐的时候,参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份,该个人自付的部分由自己用医保卡支。
第三种情况,假设医生开了一堆药(总价2000元), 1000元甲类,1000元乙类,那他又能报销多少钱呢,答案是 (1000(甲类)+ 1000*(1- 0.2(假设乙类自付比例为0.2))- 500)*0.6 = 780元
医保门诊报销如下:1、普通门诊。个人医保卡中的钱可以用来支付,但是个人医保卡中的钱用完了,就得自己支付。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的。
不同的乙类药自付比例是不一样的,上面公式写0.2只是为了计算方便,具体还是查看相关目录