放射治疗简称放疗,俗称“烤电”,是由放射治疗机产生的X线、Y射线、电子束、质子束或中子束照射肿瘤细胞,使细胞质中的分子失去或增加了核外电子,发生电离而变性,致使细胞受到损伤甚至死亡。
由较大粒子组成的射线,如中子射线和π介子射线等,电离强,称线性能量转换高的射线,照射后细胞受电离致死损伤的较多,比硬X线或Y射线的疗效好,这是射线杀伤肿瘤细胞的直接作用。
放疗需要做多少次与用的设备和肿瘤大小,类型,部位有一定关系。一般而言,直线加速器的次数在30次左右,射波刀的次数在3-7次左右,TOMO刀的次数在10-35次之间不等。
人体内约75%为水,当射线照射水分子时,可产生各种电离了的自由基,如[H]和[OH]等。这些自由基化学活性强,在细胞代谢中,如利用这些物质组成的蛋白质,容易使细胞产生“氧中毒”而导致死亡。肿瘤细胞新陈代谢快,受害机会更多,这是射线杀伤肿瘤细胞的间接作用。
又因线性能量转换高的射线电离强,自由基密度高,易于再结合,而使[OH]+[OH]成为双氧水(H2O2),所以对肿瘤的缺氧细胞,仍能较好发挥杀伤作用,能治疗体积大的肿瘤;而线性能量转换低的射线电离弱,只能在有氧的条件下产生H2O2,因而对缺氧细胞的杀伤作用小,对体积大的肿瘤疗效差。
一天一次,每周五天,25次就相当于5个星期的疗程。而每一次医生又会根据病人的病情,要求病人放几个野。我爸爸也在放疗,做的是精放,放20次,一次5个野,每个野的费用是130。放疗都是按野来计费的。普放比精放要便宜。
肺癌放疗一般用多大剂量?多长时间完成?能否任意加大剂量?
根治肺癌的合适放疗剂量难于事前具体规定,因为影响的因素很多。肿瘤放射量的大小一般应根据肿瘤病理类型、放射野大小、肿瘤周围组织的情况、射线的性质和病人的耐受程度、治疗后病灶退缩的程度和可能获得的最小复发率等决定。
根据不同的情况,如果是肿瘤是预防性的放疗,一般放疗25次左右,但如果是治疗性的,特别是淋巴结转移比较严重的或者是原发灶扩散风险很高的这种类型,一般是30到35次,具体要放疗科来制定。
通常在5~7周内,对肺鳞癌给60~70戈瑞;对小细胞肺癌给55~65戈瑞;肺腺癌给65~75戈瑞。全部肿物和必须包括的周围正常组织以500立方厘米为最适合的体积,最多为1000立方厘米。
根据放疗部位不同,以及手术切缘和肿瘤病灶的情况,决定放疗次数;但是目前国际上公认的放疗次数最少是25次,放疗多了,肯定会致癌的,居里夫人怎么死的,大家都知道。而化疗的次数最多是6次,有严格的规定,但是国内好像远。
严格地说,为了姑息治疗,没有必要照射全部肿瘤。但实际上为缓解肿瘤阻塞一侧主支气管引起的呼吸困难,常把全部纵隔放在1个照射野内照射。
如果患者病情较为严重,需要的放疗次数也较多,放疗时间也较长,如果患者病情较轻,可能只需要放疗4次到5次,且时间较短。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞,从而达到治疗肿瘤的目的。根据治疗目的的不同,分为预防性放疗。
一般地讲,明确了放疗的目的,就可以基本确定每次辐射剂量、次数和时间,精确设计治疗方案和附加治疗争取在规定剂量内达到最佳疗效。为了避免不必要的副作用,应特别强调不宜任意加大放射剂量,并应该重视人体每一特定部位一般只能进行1个疗程放疗,为此应按时进行放疗,以取得理想即时疗效,并争取根治,不再复发。若任意推迟治疗必将影响放疗疗效,为此现在已废除了过去曾作为一种新方法的分段放疗。