躯体化症状
案例
头晕以为脑供血不足 一查却是因为焦虑
目眩和头晕在医学里统称为眩晕,是植物神经紊乱,脑神经平衡系统失调所致,对人体危害极大,如不及时治疗,脑组织严重缺血、缺氧,流向大脑的血小板运行缓慢,容易在脑血管交叉处大量聚集,最终形成脑血栓、脑溢血、脑萎缩、痴呆。 中医治疗头晕目。
50来岁的市民黄女士，一段时间来经常觉得头晕，头部昏昏沉沉，什么事都不想做，到诊所就诊，被告知是脑供血不足，服用了一段时间的活血化瘀药物，症状改善并不明显。
低血糖。重病预警。头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤。
前不久，她来到复旦中山厦门医院就诊，神经内科执行主任费国强检查后发现，黄女士的头晕症状，是压力大、焦虑引起的躯体化症状。通过神经内科及心理医学科医生专业疏导，以及针对性用药，黄女士的症状明显缓解了。
分析
属精神障碍 会引发失眠多梦胃肠紊乱
所谓躯体化症状，头眩晕眼晴发直怎么回事，也就是躯体症状障碍，是一类精神障碍，患者长时间担心或坚信自己得了某种躯体疾病。费国强表示，躯体化症状在女性头晕患者中并不少见，这与现代女性职场、家庭压力大，自身性格特点、睡眠障碍等多种因素有关。当压力超过她所承受的底线，容易出现失眠多梦、胸闷气短、疲劳易累、肌肉酸痛、胃肠紊乱等一系列症状。黄女士所表现的头昏，仅仅是其中的一种表现。
治疗头晕需要有针对性，类似黄女士这样的属于系统性疾病导致的非特异性眩晕，还包括血压不稳定、贫血、某些药物过量等内科疾病及医源性因素引起的头晕。
提醒
为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘。
颈椎病类型多 椎动脉受压才会导致头晕
说起头晕，不少人的第一反应“是不是脑供血不足引起的？”还有一些伏案工作者会想到是不是颈椎不好导致。
费国强表示，这是个误区。很多人认为颈椎病会导致眩晕，其实事实并非如此。根据文献报道，导致头晕的最常见的是一般医疗原因（比如感染、贫血、血压等），其次是耳部或者是前庭因素。
耳石症
案例
眩晕症的最大的可能：一、耳石症，头部的位置变化后出现位置性的眩晕症，这就是典型的耳石症的表现。二、颈椎病，椎动脉型的颈椎病，颈部的位置变化引起椎动脉的供血不足、后循环障碍，就会出现突然的眩晕。三、考虑低血压。
早晨起床天旋地转
原来是耳石移位了
29岁的王女士早晨起床的一瞬间，突然感觉天旋地转，恶心想吐。她到一家医院各科室检查一圈，都未发现病因，不是高血压也不是颈椎病。后来她又转到厦门市中医院耳鼻喉科就诊，经过检查，原来是耳朵里的小石头移位了，被诊断为耳石脱落引起的耳石症，眩晕就是耳石症导致的。
厦门市中医院耳鼻喉科主治医师叶海杉说，耳石是人耳朵里的一个构造，每个人都有，它本身的结构是碳酸钙的结晶，当耳石内环境不稳定，可能耳石就会脱落。耳石症发作与体位改变有关，通过简单的体位试验，依据典型的临床表现就可以判断是不是患有耳石症。例如让患者半坐于一张硬板床上，快速躺下，然后头向一侧转45度，如果出现短暂的旋转性眩晕，眼睛也出现无法控制的运动，即耳石症非常典型的眼震症状。
分析
头晕、恶心、眼睛睁不开可能是以下几种原因造成：第一、眩晕症所致，这个是前庭功能功能不全或者神经前庭功能损伤而造成的视物旋转的症状。这个时候病人会在视物旋转的同时出现恶心、呕吐，并且出现出汗、心悸等等伴随症状。这种。
老年人是高发人群
年轻人熬夜也会发作
提醒
没有药物可预防
复位之后防复发
叶海杉说，耳石症确诊之后，最简单的治疗方法就是复位，80%的耳石症患者通过手法复位就可以恢复正常，让脱落的耳石远离刺激位置，重新回到前庭内，使眩晕症状消除。还有些患者的耳石症不是一次复位就能完全成功，还要服用一些配合改善前庭功能的药物后再复查。
他特别指出，耳石症没有药物可以预防，耳石复位后也难以重新长住，容易有新的耳石脱落导致复发。要保护好自己的耳朵和头部，避免受伤。他还建议眩晕患者在其他科室不能明确病因的情况下，要到耳鼻喉科进行相应的听力学和前庭功能检查，避免造成后续严重的耳前庭功能损伤。
链接
头晕可以分为两类
有些患者有濒死感
真正意义上的头晕，根据特点分为前庭周围性头晕和前庭中枢性头晕两类。费国强提醒，前庭中枢性的眩晕，虽然眩晕症状不一定严重，但往往累及小脑、脑干等重要中枢神经结构，要引起重视，建议及时就诊，完成专科检查，并做必要的辅助检查，如CT、核磁共振、血管成像等。当突发头晕合并言语缓慢、行走不稳、肢体无力、吞咽困难等症状时，最好第一时间到医院就诊，很可能是后循环脑卒中的表现。
前庭周围性头晕病因很多，比如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、内听动脉血管硬化狭窄等。
支招
头晕突发不要紧张
卧床减少头部活动
市民遇到头晕发作的时候，该如何处理呢？费国强提醒，首先不要过度紧张。越焦虑紧张，伴随的植物神经症状越明显，患者越难受；其次观察除了眩晕以外，有没有其他症状，比如前面提到的言语缓慢、吞咽困难、肢体无力等，如有，要及时送医。第三，头晕发作时，尽量卧床少动，减少头部活动，如有呕吐时，尽量侧卧，避免误吸。第四，对于经常发作的体位相关性眩晕，可以在家尝试复位治疗(具体可咨询专科医生）。对于头晕经常发作的人群，家庭可以备一些常用药物，比如晕车晕船药物（如茶苯海明）、倍他司汀等来缓解症状。当然，如有条件，第一时间送医治疗，既安全又靠谱。
