小儿腹股沟疝、鞘膜积液 属同一种病
广州市红十字会医院普外科副主任医师董泾青介绍，除了小儿腹股沟疝，有些家长还知道“小儿鞘膜积液”，其实这两个都是一个病，统称为鞘状突未闭，“通俗地讲，两种问题都是因为体内有个管子没有闭合。管子粗的可以通过腹腔内容物，叫疝；管子细的，只有液体才能通过，其他腹腔内容物不能通过，叫鞘膜积液。”
回保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类 药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷。
腹股沟疝的内容物是肠管或大网膜，如果是女孩，还有卵巢的可能。这些腹腔内容物在孩子站立、咳嗽或哭闹时，容易从腹腔内突出至大腿根或男孩的阴囊；平卧休息时，腹腔内容物就会逐渐还纳到腹腔，“包包”也会消失。而鞘膜积液的内容物是积液，由于有些病人鞘状突特别细小，平卧休息也不会立即回纳，一般在晚上休息时液体会慢慢流回腹腔内，到第二天清晨起床时，包块才会变得不明显。
腹股沟疝和鞘膜积液多数出现在男孩中，但女孩身上也同样会出现。如果女孩的腹股沟区出现可复性包块，也应及时就诊。
方法一：腹腔镜微创手术 1、在脐邹摺处作5mm长的切口，用5mmTrocar穿刺，建立人工CO2气腹，压力保持在6－8mmHg（1mm Hg=0.133 kpa）；2、置入腹腔镜，患者取头低臀高位，并向健侧倾斜15-20度；然后在5mmTrocar穿刺旁。
当心自愈“假象” 成年再做手术得不偿失
不少腹股沟疝和鞘膜积液的患儿家长，都寄望于孩子自愈。董泾青介绍，虽然是先天性的良性疾病，但仍需家长高度重视。如果总有包块在腹股沟区反复突出，会影响小孩腹壁的发育；如果发生嵌顿而又没有立即急诊复位或手术、导致嵌顿时间过长，容易导致小肠坏死或卵巢坏死。
1、如果宝宝患了腹股沟疝气要尽量让宝宝少哭闹或者是咳嗽以及突然用力，这样是为了避免疝气嵌顿，所以说平时一定要让宝宝尽量少哭闹或者是用力以及咳嗽等等，在抱着宝宝的时候最好是平抱或者是斜着抱，这样可以减少增加宝宝腹压。
手术时机选择 足月、早产各不同
那么，是否小儿一发现疝气或鞘膜积液就要做手术呢？董泾青介绍，首先要看孩子的出生胎龄。对于早产儿来说，鞘状突未闭很难自行闭合，因此发现上述的问题即可手术。如果孩子是足月儿，1岁前可以先行观察，如果1岁仍然未自愈，鞘状突未闭自行闭合的几率就极低了，就要考虑选择手术治疗了。
另外，对于发生过1次嵌顿的孩子，即鼓起的“小包包”一直存在、不能消失，还伴有呕吐、异常哭闹、发热、腹胀，甚至不解大便的情况，就需要立即到医院接受医生手法复位治疗，如果复位成功，小孩6个月大就可以考虑手术治疗；如果出现反复嵌顿、反复找医生手法复位，手术年龄还需要提前。
不少家长认为鞘膜积液的内容物是积液而不是肠管，因此不会发生嵌顿，就不需要着急手术了。董泾青提醒，鞘膜积液的鞘状突未闭的孔不是太大，一般里面是积液，但当腹内压增高，如咳嗽、哭闹时，肠管也有可能从细小的鞘状突突出，从而变成疝，由于鞘状突细小，这种情况就更容易发生嵌顿。所以鞘膜积液的治疗原则应该等同于腹股沟疝，不能轻视。
其实治疗疝气的方法比较多，最主要的一种就是通过手术治疗，因为手术治疗的时候效果会比较明显，而且见效非常快，有一些经验比较充足的医生，他们可以迅速的确定问题的根源，找到解决的方法，最后治疗起来效果会非常好。这样做的。
微创不能完全取代传统手术
小儿腹股沟疝和小儿鞘膜积液手术存在传统手术和微创手术两种方式。
当孩子突然用力时，腹腔肠管突出过多，应立即到医院诊治。2、及时治疗 小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴 囊上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很。
但是对于一些特殊孩子，如既往有腹腔手术史，腹腔内又严重粘连的，传统手术会更加合适。
疝气带或贻误病情 不主张使用
还有些家长不愿意让孩子做手术，而选择疝气带治疗。董泾青对此并不主张。他认为，1岁前，部分腹股沟疝和鞘膜积液的患儿自愈了，那是鞘状突本身自行闭合导致，而不是家长认为的疝气带的功劳。
