支气管扩张症（bronchiectasis，或支气管扩张）最早在1819年由发明听诊器的Laennec首先描述， 主要指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管 壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称，可以是原发或继发，主要分为囊性 纤维化导致的支气管扩张症和非囊性纤维化导致的支气管扩张症。本章主要讨 论非囊性纤维化支气管扩张症。支气管扩张症临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯 血，近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势，但随着CT的普及，尤其是髙分 辨CT的应用，在某些晚期慢阻肺病人也发现了一定比例的支气管扩张症。
治疗：
我治好了自己的支气管扩张，1. 治疗基础疾病对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免 疫球蛋白替代治疗。
支气管扩张症病人出现肺内空洞，尤其是内壁光滑的空洞，合并或没有合并 征，要考虑到不典型分枝杆菌感染的可能，可采用痰抗酸染色，痰培养及痰的微生物分子检测进行诊 断。本病也容易合并结核，病人可以有肺内空洞或肺内结节，渗出合并增殖性改变等，可合并低热，夜 间盗汗，需要在随访过程中密切注意上述相关的临床表现。支气管扩张症病人容易合并曲霉菌的定 植和感染，表现为管腔内有曲霉球，或出现慢性纤维空洞样改变，或急性、亚創志儘袭性感染。曲霉菌 的侵袭性感染治疗一般选择伏立康唑。
意见建议：首先应合理饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，增加营养，补充维生素C等，注意休息，保暖，避免寒湿，感冒等，应用敏感抗生素积极控制感染，如青霉素，链霉素等，痰多应用沐舒坦，配合雾化治疗，体位引流等，日常适当增加活动锻。
3. 改善气流受限建议支气管扩张症病人常规随访肺功能的变化，尤其是已经有阻塞性通气功 能障碍的病人。长效支气管舒张剂（长效抗胆碱能药物，吸人糖皮质激素/长效受体激动剂）可改善气流受限并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应及可逆性气流受限的病人常 有一定疗效。但由于缺乏循证医学的依据，在支气管舒张剂的选择上，目前并无常规推荐的指征。
4. 清除气道分泌物包括物理排痰和化痰药物。物理排痰包括体位引流，一般头低臀部抬髙， 可配合震动拍击背部协助痰液引流。气道内雾化吸人生理盐水，短时间内吸人髙渗生理盐水，或吸人 黏液松解剂如乙酰半胱氨酸等，可有助于痰液的稀释和排出。其他如胸壁震荡，正压通气，主动呼吸 训练等合理使用也可以起到排痰作用。药物包括黏液溶解剂，痰液促排剂，抗氧化剂等。N-乙酰半胱 氨酸具有较强的化痰和抗氧化作用。切忌在非囊性纤维化支气管扩张病人使用重组脱氧核糖核 酸酶。
5. 免疫调节剂使用一些促进呼吸道免疫增强的药物如细菌细胞壁裂解产物可以减少支气管 扩张症病人的急性发作。部分支气管扩张症病人长期使用十四环或十五环大环内酯类抗生素可以减 少急性发作和改善病人的症状，但需要注意长期口服抗生素带来的其他副作用，包括心血管、听力、肝 功能的损害及出现细菌耐药等。
1、控制感染:支气管扩张主要是以内科治疗为主,如果病人支扩比较弥漫,那实际上是要控制症状,控制感染,这个是最主要的方案。出现急性加重,需要进行相应的一个抗感染治疗。2、化痰、接种疫苗:还有化痰,痰液的引流是非常关键的。
6. 咯血的治疗对反复咯血的病人，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云 南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明;若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介 入栓塞治疗或手术治疗。使用垂体后叶素需要注意低钠血症的产生。
1、控制感染：由于支气管扩张是一种慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因，也就是治病的微生物，主要是细菌，其次还有病毒等。2、积极排痰 支扩患者痰多、又比较黏稠，如果不能及时排出，不仅堵塞气道，影响通气，还会增。
7. 外科治疗如支气管扩张为局限性，经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑外科手术切 除病变肺组织。如大出血来自增生的支气管动脉，经休息和抗生素等保守治疗不能缓解仍反复大咯 血时，病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓塞术治疗。对于那些尽管采取了所有治疗 仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。
〈1〉控制感染：有条件时可进行痰培养及药敏试验以选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。〈2〉排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次。雾化吸入促进。
