敲结石，本文内容为出版社授权医脉通使用，未经授权请勿转载。1980年2月，冲击波碎石首先应用于肾结石的治疗，时隔半年才应用于上段输尿管结石；中段输尿管结石一度被认为是“无主地”；下段输尿管结石最初也被列为禁忌。
直到80年代中期，冲击波碎石才逐渐应用于中下段输尿管结石的治疗，时至今日，仍然是全程输尿管结石的一线治疗方法。SWL（体外冲击波碎石术）时，输尿管的分段采用泌尿外科分段标准。输尿管各段结石的术前准备、采用的体位及冲击方法皆不一样。适应证与禁忌证全程输尿管结石均可用SWL治疗。其最佳适应证是结石直径≤ 1.0cm，患肾功能良好。2017年EUA指南小组应用系统评价方法评估了SWL与URS（输尿管镜取石术）的利弊，结果显示，与SWL相比，URS的四周无石率均有显著增加，但在3个月内，两组的无石率差异不大。
如果这个结石不太硬的话，再通过一次两次就可以把它打碎，如果用体外冲击波打了两次以后，结石还没有粉碎，这时候我们可以选择那个微创手术的方法，把结石给排出来，微创手术就是通过微创的这个镜子，所谓的咱们说的那个经皮肾。
URS再治疗机会较低，并且需要的辅助治疗较低，但对辅助治疗的要求较高，且并发症较多，住院时间更长。与URS相比，SWL的并发症较少（表1）。此外，从价效比来看，国内SWL费用只有URS的1/20~1/10，无论是社会保障系统，还是个人支付，SWL都应该首先被考虑。
回问题分析: 你好,肾结石的病变发生,多因过量的饮食腌渍及熏烤类食物,个人体质问题等因素,导致了体内的盐类沉积于肾脏内,结晶后导致了结石发生,发生了嵌顿,引发了腰部绞痛等症状发生。 意见建议: 建议少吃腌渍及熏烤类食。
表1 直径大于10mm上段输尿管结石SWL与URL疗效及并发症比较（点击可放大）
总之，体外冲击波碎石（800-1000）是国内外治疗结石病的首选方法，也是最佳方法，安全、可靠、无创、花费少，目前技术已相当成熟，绝大多数都可治愈。无效再选择火激光8000-10000（需住院），手术5000-10000（需住院）。您提到。
输尿管结石SWL的禁忌证与肾结石一致。需要关注的是，输尿管结石远端是否通畅及结石嵌顿程度。此外，由于输尿管毗邻腹主动脉和髂动脉，年龄超过50岁的患者，需要注意冲击波传导径路上是否有动脉瘤的存在。 冲击波可导致输尿管出现肌层及浆膜层水肿，肌细胞空泡化、线粒体肿胀及线粒体嵴破坏等改变。临床治疗中也发现，某些反复冲击无效改用开放手术的患者，输尿管壁已发生纤维化甚至瘢痕化，周围粘连严重。原则上，同一部位输尿管结石SWL间隔时间建议一至两周以上，结石移动到新的部位可在1天内复震。本文内容节选自《冲击波碎石原理与应用》（中国科学技术出版社）。医脉通已获得出版社授权。
2．一般治疗 （1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。 （2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避。
