放化疗是治疗肿瘤的“双刃剑”,一方面,化疗和放疗可以消灭肿瘤细胞,但放化疗也会“敌友不分”,在“杀敌”的同时,也会损伤“同胞”。其中,最常见的是骨髓抑制。
放疗以及一些化疗药物会损伤骨髓的造血功能,导致以粒细胞为主的白细胞数量下降。白细胞降低会有哪些表现,以及如何应对引起了患者的关注。
一、白细胞降低有哪些表现?
白细胞也通常被称为免疫细胞,与红血球,血小板并称三大血细胞。
一图读懂血常规,白细胞作为免疫系统的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的病原,肩负着吞噬和杀灭侵入人体的病原微生物,与疾病斗争的重任。
正常情况下白细胞在健康成人体内为4×109到11×109每升血液。人体白细胞减少,主要包括以下几种情况:
1.白细胞轻度减少
当白细胞总数低于4.0×109/L时,大多数人的身体状况较差,会出现身体虚弱、疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等症状。
很多化疗药物还会刺激胃肠道黏膜引发消化障碍,比如:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。白细胞降低也会出现炎症反应,比如:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
1.进一步检查确诊 有时我们去医院诊治时不仅仅会出现白细胞低这种情况,同时血小板和红细胞也逐渐减少,这种情况一般不应该再做一些简单的医学治疗或者食疗来解决了,而是应该进一步检查身体骨髓,防止其他病症的滋生与忽视,确定。
2.白细胞重度减少
大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。当白细胞严重减少,降至3.0×109/L以下甚至更低时,就类似于身体里的“警察”少了,“坏人”(细菌、病毒等病原体)增多。
此时,人体的免疫功能就会受到严重损害,容易受到微生物的侵犯,出现感染。甚至出现败血症、感染性休克危及生命,就非常危险了。
二、放化疗后白细胞偏低怎么办?
1.轻度减少可自行恢复
化疗后造成的白细胞减少,一般出现在化疗后第3或5天,第7-10天降至最低点。
一般轻度的骨髓抑制会持续较短几天,等化疗药物代谢完毕后,就能逐渐恢复正常,不需要特别处理。等到14天后,这时正常骨髓已经恢复,可以进行下一周期的化疗。
如风湿性关节炎等,也会出现白细胞低的症状,如白细胞过低,可通过药物进行干预。会引起我们出现的白细胞减少的疾病有血液系统疾病,对于这种病具体的有比如说是巨细胞性贫血,还有就是严重的缺铁性贫血,除此之外还有就是再。
2. 药物升白
可以先自服一些消炎药或止吐药。1.有炎症的时候,血液,尿液里面的白细胞就会增加,一般来讲感染会引起白细胞增高,多喝点水,吃点氟派酸可能会有帮助。2.血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴。
升白针是重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的俗称,它的作用是促使骨髓里的未成年白细胞提前成熟,提前播散到血液中,让患者白细胞的数量有所恢复,降低因白细胞减少而继发感染的风险等。
反复的发热和白细胞减少,可能需要 骨髓穿刺涂片和培养 等检查,以进一步明确病因。怀疑感染存在急性中性粒细胞减少,需要立即进行治疗。如有发热,伴血压低,提示病情严重,需要根据医生的临床经验予 大剂量抗生素治疗 ,同时补充。
对于白细胞低于3.0×109/L、中性粒细胞低于1.5×109/L、感染风险较大的化疗患者,可以通过皮下注射长效或短效的升白针,一般来说,短效升白针的使用时间建议不少于3天。
需要注意的是,升白针见效快,是类似于“拔苗助长”的方式,使用了升白针后,白细胞升至(10.0-20.0)×109/L或以上都是比较常见的,但这只是药物作用,不需要恐慌是否得了白血病。
3.个人护理方面
由于患者的免疫力降低,白细胞减少的患者要注意个人卫生,避免口腔、皮肤、肠道感染;尽量避免去公共场所,以防呼吸道感染;
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白细胞减低是放化疗患者常见的并发症之一,不能轻视但也不必慌张。大家只要了解掌握了这些科学知识和应对妙招,就能从容应对,勇敢地将化疗全程挺过去,收获抗癌果实!
[1] 陈雷,朱婷婷,朱翠. 综合疗法对恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效[J]. 中国继续医学教育,2020,12(4):3.
回白细胞低需要明确引起白细胞低的原因予以去除病因治疗,对于严重的白细胞降低的 ,可以予以升白药物等治疗。白细胞低常是因为中性粒细胞降低引起的,因为中性粒细胞占白细胞的比例较高。所以有白细胞总数低的,还需要看具体。
[2] Shaw J L ,Nielson C M ,Park J K ,et al. The Incidence of Thrombocytopenia in Adult Patients Receiving Chemotherapy for Solid Tumors or Hematologic Malignancies[J]. European Journal Of Haematology,2021.
[3]李津,脱璐尧,张春,等. 八珍汤对肺癌化疗致白细胞减少症临床疗效及部分机制研究[J]. 世界中医药,2020,15(1):5.
[4]白春艳. 血液系统恶性疾病化疗致白细胞减少的临床护理要点研究[J]. 中国保健营养 2020年30卷22期,173页,2020.