眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起,亦可由其他系统或全身性疾病而引起。
眩晕症的病因
一、周围性眩晕(耳性眩晕)
是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
(1)梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过2周。具有复发性特点。
(2)迷路炎:多由于中耳炎并发,症状同上,检查发现鼓膜穿孔,有助于诊断。
(3)内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退,常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、奎宁、某些镇静安眠药(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩晕。
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(4)前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长,可达6周,痊愈后很少复发。
(5)位置性眩晕:病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤,多数不伴耳呜及听力减退。可见于迷路和中枢病变。
(6)晕动病:见于晕船、晕车等,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
二、中枢性眩晕(脑性眩晕)
指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
(2)颅内占位性病变:听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。
一、疾病因素 本身患有其他疾病是眩晕症的病因之一,例如高血压、低血压、贫血等等。患有高血压的患者通常会由于紧张、激动等情绪的刺激使血压波动;或者是患者大量地使用降压药物,使得血压突然大幅度下降,从而产生了眩晕症。
(3)颅内感染性疾病:颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。
(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:多发性硬化、延髓空洞症。
1、贫血引起的。临床上,眩晕症的发生有可能是贫血而引起的,身体出现贫血症状时,脑部的供血状况就会受到影响,那么患者就会出现眩晕的临床症状,此时,建议患者要注意饮食调理,比如多吃一些具有补血效果的食物,比如红枣、枸杞。
(5)癫痫。
以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表现。
三、其他原因的眩晕
(1)心血管疾病:低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。
1、低血压症:低血压眩晕也是非常多见的,特别是年轻人,容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人,在起立或起床时突然眩晕,旋即消失,再做同样动作时又觉眩晕。2、高血压病:高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化。
(2)血液病:各种原因所致贫血、出血等。
(3)中毒性:急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病等。
(4)眼源性:眼肌麻痹,屈光不正。
眩晕症多由其他病症引起。眩晕症的成因比较复杂,有可能涉及到包括神经内科、神经外科、耳鼻喉科、内科、骨科、妇科、儿科等在内的许多科室。高血压、糖尿病、高血脂也有可能引发眩晕症。在人的身体中,前庭系统对维持身体平。
(5)头部或颈椎损伤后。
(6)神经症。
眩晕的治疗概括
1、急性期治疗:当患者出现眩晕症状时,应保持休息,尽量减少肢体活动,避免出现跌倒外伤危险。
2、一般治疗:眩晕症患者应尽量卧床,首先监测血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征,然后观察并评估患者的意识状态,对意识不清、无法进食的患者给予营养支持。
不同类型眩晕症的治疗方法
1、周围性眩晕:可以短期服用前庭抑制药物控制眩晕症状,临床上常用药物为抗胆碱能药物:异丙嗪、东莨菪碱;抗组胺药:苯海拉明和异丙嗪;苯二氮卓类药物:地西泮等。
患者如果出现剧烈呕吐,可用地芬尼多、茶苯海明片及非那根等进行治疗。前庭神经炎患者可服用止晕药和激素。梅尼埃病用镇静、利尿药治疗有效。
2、中枢性眩晕:炎性病变、脱髓鞘疾病应给予糖皮质激素、抗生素治疗;后循环缺血是中枢性眩晕的常见病因,可用一些改善患者脑血循环的药物(培他司汀),高血脂患者应给予抗栓药物和他汀类药物。
3、其他性眩晕:针对这类眩晕患者,首先要治疗原发性疾病及对因治疗,如高血压患者给予降压药,糖尿病患者给予降糖药、注射胰岛素等药物,抑郁症患者服用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药等。