慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害的床综合征。可导致肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,80多岁的老人肌酐高怎么办,全身各系统受累为主要表现。慢性肾衰竭早期的症状大多比较隐匿,由于肾脏有非常强大的代偿能力,一般轻微的损伤基本上感觉不到改变。
一些患者在肾脏疾病进展至一定程度时,会出现非特异性症状,如厌食、乏力;有些患者早上出现眼睑水肿,久坐后双下肢出现水肿,在活动后水肿会消退,有人觉得可能是因为睡多了或是久坐引起的症状,通常会被忽略;有的患者也会出现夜间盗汗、小便量及夜尿增多。
慢性肾功能不全,氮质血症期,年量较大,并发症较多,建议住院治疗。辽宁中医药大学附属医院-肾内科-马晓燕主任医师
在慢性肾功能衰竭的3期阶段,病人会出现恶心、呕吐、腹泻、下肢灼痛等症状。也经常有骨痛和抽搐。治疗一般需要更加关注病人的呼吸频率、精神状态和贫血程度。还需要观察病人的肌肉抽搐和口腔粘膜溃疡。如果此时不及时进行治疗,尿毒症很可能会发展。中药治疗主要侧重于健脾补肾、解毒化瘀、除浊等,不仅能补虚、保护正气,还能促进毒素排出。
老人肌酐升高被查出肾衰竭,中医用一方剂化瘀泄浊,肌酐稳定
病例:患者xxx,女,64岁,当时因脾胃不好,胃部不适,恶心想吐。到医院就医,检查发现血压高、血糖高、血肌酐高,被诊断为肾衰竭,开始用激素类西药治疗,使用激素后症状好转,但出现激素副作用,担心继续吃药会加重病情,想到中药副作用小,就转向中医药治疗。
患者在北京某医院中医门诊就医,患者精神尚可,检查血压、血糖有所下降,血肌酐较高,血肌酐值 425umol/L,处于慢性肾衰竭3期。患者自述睡眠不好,腰酸乏力,胸闷胃胀,食欲减少,大便干结。观察舌头舌色黯红,舌苔黄腻。诊脉脉沉,是血瘀夹杂湿热的表现。中医辩证为脾肾亏虚、浊淤中阻,治疗既要补益脾肾,又要化瘀泄浊。用一经方为基础化裁加味,组方药:丹参、金银花、太子参、川续断、生黄芪、生地黄、山药、炙大黄、广木香、当归尾、山萸肉、竹叶等多种中药,水煎服。使用部分西药控制血压、血糖等症状,辅助饮食营养调理。
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服药3个月后复查,身体症状缓解,自觉睡眠安稳,食欲增加,复查肾功能血肌酐值 308umol/L。表明中药方有效,继续中药方基础上化裁,治疗3个月复查,身体症状基本消失,患者自觉身体无不适感觉,舌象好转,复查肾功能血肌酐值 175umol/L。此后的坚持用药,坚持定期复查,不定期进行中医药调理。调整生活方式,病情逐渐稳定,复查血肌酐在正常范围,能正常生活,从事轻体力劳动。
采用微化中药手段治疗,主要去清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织,同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后,改变了肾脏结构,扩大了肾小球滤过面积,血肌酐就会逐渐下降,但这需要一个过程。2 第二点。
专家点评:老人没有明显典型症状,偶然发现肾衰竭,经过中西医结合治疗病情控制稳定,延缓了肾病发展的速度,因而避免了近期发生尿毒症。中医治疗起了很大的作用,研究发现,活血中药比如丹参、当归尾等,有助于改善肾脏血流量,延缓肾脏缺血性损伤,白术及山药等,可增强抵抗力,修复病变的肾脏上皮组织,延缓肾病进展。
如何延缓慢性肾衰竭的进展?
积极治疗原发病。由于高血压、高血糖会加重肾脏负担,控制好这些原发病可保持肾病病情稳定。肾病患者伴有糖尿病、高血压和高脂血症者,应积极治疗原发疾病,将血糖、血压和血脂控制在达标范围内。
还有一些病人是因为得了肾小球肾炎,肾小球肾炎很严重,只有及时的治疗,比如用激素用免疫抑制剂治疗,肾功能才能恢复,肌酐才能下降。还有一些病人就是合并了全身的各种严重状态,比如感染中毒性休克,或者比如重度的肝脏、肝功能。