辛学知 李胜倩
肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。肛裂是肛肠科的常见疾病，常见症状有周期性的剧烈疼痛、便血、便秘等。肛裂有急性和慢性之分。对于急性或出发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主，大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗，但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。今天为大家介绍目前常见的肛裂治疗方法。
1、药物治疗
（1）局部镇痛药物
1. 方法一:扩肛扩肛主要适用I、II期肛裂。用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔,切忌粗暴,应多。
对于疼痛剧烈的患者，可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等)，涂抹患处来减轻疼痛。
对于慢性的肛裂来讲，想要彻底的解决，就要采用手术治疗。药物治疗也是非常有必要的，主要是一些软化大便的药物或者是一些止痛类药物或者促进伤口愈合的药物。肛裂一定要及时的治疗，这不是一个小问题。2、解决便秘问题 大多数情。
（2）泻药
可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状，但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂会引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
（3）局部使用血管扩张剂
使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处可作用于平滑肌，压力下降，改善使肛门内括约肌松弛，肛管压力下降，改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂的愈合。
（4）钙通道阻滞剂
局部使用钙通道阻滞剂（地尔硫革或硝苯地平）治疗肛裂，副作用少，治愈率高，但复发率高。
2、手术治疗
肛裂基本上是由于大便干结和排便困难造成的肛门创伤，对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。可以保守治疗的患者很幸运，如果立即做好便秘调理，改善生活习惯，做好肛门护理，肛裂会慢。
肛门内括约肌切断术
3、其他治疗
（1）扩肛
在肛门处使用局部麻醉剂，手指涂抹润滑剂后先用食指扩肛，然后再逐渐深入两根中指，维持扩张约5分钟。
（2）肉毒素注射治疗
（3）中医外治法
熏洗法是将药物水间或用开水浸冲后，利用蒸气熏蒸，熏后用热药液洗浴患部的一种方法。
中药纳肛是将栓剂或外用膏剂纳入肛门内的治疗方法。
1.保守治疗：适于急性肛裂。主要服用缓泻药物软化粪便，配合温水坐浴，促使括约肌松驰，外敷10%的卡因软膏、创面可用20%硝酸银涂抹以利愈合。2.扩肛术治疗：适于急慢性肛裂。局麻下手指扩肛，从2指至6指，持续5～10分钟。3。.
中药外敷是将各类散剂涂抹于患处的一种治疗方法。
挂线术是食指从肛内帮忙引出橡皮筋，然后直接从肛裂部位括约肌的下缘穿出来进行结扎，之后再慢慢切开内括约肌。适用于肛裂伴有潜行瘘管的患者。
4、日常防护
日常饮食和生活对于肛裂的预防、治疗和减少复发都十分重要。在日常生活中勤饮水，多吃富含膳食纤维的食物，少吃或不吃辛辣刺激的食物，保持大便规律、通畅，养成良好的排便习惯。适度进行体育锻炼，便后进行提肛运动。对于其他疾病如肠结核、克罗恩病、梅毒等引起的肛裂要积极治疗原发病，按时复诊。
