化疗后多久会出现白细胞减少？
化疗后是否一定要打升白针？
长效和短效升白针有何区别？
究竟食补要达到多大的量才能升白？
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如何提升白细胞水平（即升白）也是肿瘤科医生与肿瘤患者关注的一大热点话题，今日小编把化疗过程中的“升白”和“升白针”相关问题都总结在这了，希望大家看完这篇文章能有基本的了解！
一、化疗后一般多久会出现白细胞减少？
化疗过程中化疗药最先杀伤的是白细胞，最先表现的就是白细胞下降。根据白细胞增殖的特点，白细胞减少一般出现在化疗后的7～14天，下降水平呈“U”字型，而“U”字型最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。
接受卡铂治疗，最低点出现在化疗后14~21天；
接受多西他赛或紫杉醇治疗，最低点出现在化疗后第8天;
接受蒽环类药物(如表柔比星、多柔比星等)治疗，最低点出现在化疗后8~15天。
使用联合方案进行辅助治疗的患者，最低点一般出现在化疗后第14天左右。因此，辅助化疗期间，白细胞的监测时间主要集中在化疗后的14天内。
白细胞回升至正常值的平均所需时间为3－2d。本品主要副作用为发热和局部疼痛,对症处理多可缓解。⑤地榆升白片能刺激骨髓造血，促进造血干祖细胞增殖分化，增加血细胞的生成数量，有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平。放。
白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关，蒽环类药物、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中重度的白细胞下降；环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶会引起轻中度的白细胞下降，而单位体表面积使用的化疗药物剂量越大，白细胞下降也越明显。
一、猪肉蘑菇汤 原料：瘦猪肉、蘑菇各100克，精盐适量。做法：将瘦猪肉洗净切成块，蘑菇洗净切成片，一同放入沙锅内，加水适量，煮汤，加少量精盐调味即可。适应症：滋阴润燥，健胃补脾。适用于白细胞减少、慢性肝炎等症 用法。
如果白细胞数量明显降低，会使人体的免疫功能遭到破坏，极易发生感染，并且肿瘤病人情况往往差一些，感染一旦发生会迅速发展，有时很难控制，严重者危及生命。为避免以上危险事件发生，每次化疗前都要查血常规，白细胞（特别是其中的中性粒细胞）要升高到正常或接近正常才可以继续进行该疗程的化疗。
二、究竟哪些患者化疗后需要“升白”治疗？
肿瘤患者化疗后白细胞减少，是一个正常和必然的过程，在这个过程中，并不是所有患者都需要进行升白治疗。
升白治疗在化疗后白细胞减少中的意义，是缩短白细胞减少持续的时间，减少继发感染的风险。对于在此期间已经出现感染的患者，应用升白治疗则是为了尽快提升白细胞到安全水平，以利于感染的控制。
那么，升白治疗是否要用，究竟哪些患者需要“升白”治疗，需根据具体情况分别对待：
从化疗方案的角度考虑
使用高强度方案的患者，化疗后出现的白细胞减少，预计骨髓抑制持续的时间长（7天或10天以上）、程度重（粒细胞缺乏，中性粒细胞低于 0.5×10^9/L），化疗后白细胞21天走势，患者感染风险增加，则需要及时给予升白治疗，缩短粒细胞缺乏持续的时间，减轻骨髓抑制的程度，降低感染风险。
使用高强度方案的患者，化疗后出现的白细胞减少，预计骨髓抑制持续的时间长（7天或10天以上）、程度重（粒细胞缺乏，中性粒细胞低于 0.5×10^9/L），患者感染风险增加，则需要及时给予升白治疗，缩短粒细胞缺乏持续的时间，减轻骨髓抑制的程度，降低感染风险。
化疗后白细胞低的人群在平时生活中还应该多吃些富含有维生素的食物，维生素的食物主要是存在于新鲜的蔬菜和水果当中，不但增强免疫力，还可以提高人的食欲。 注意事项进行化疗后的患者还要在饮食当中多吃富含纤维素类的食物，而。
从患者的角度考虑
一些年老体弱的患者，合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，一旦感染很可能危及生命，在这种情况下，由于病人本身耐受力差，为了预防感染，化疗后白细胞减少要及早给予升白治疗，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少发生感染的风险。
5、高维生素饮食:如酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、特别一柑橘类的水果为好,以补充维生素C、B族和叶酸等,这是由于维生素对增强人体免疫力作用,能增加噬菌细胞的数量,强化天生杀手细胞活力,促进白血球生成并参与补捉破坏细胞的自。
从既往治疗史角度考虑
对于既往多次化疗或放疗的患者，或是疾病浸润骨髓的患者，其骨髓的代偿能力差，也需要在化疗后考虑升白针的预防性应用。
1、升白药物： 长期接触放射线或肿瘤患者在接受放化疗期间，可以发生白细胞低的情况，这类患者在停止接触射线或者放化疗结束后，白细胞多可恢复正常，恢复较慢者可以使用升白细胞的药物，例如维生素B4、粒细胞集落刺激因子。
对于术后或有开放性伤口的患者，以及存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，或易于感染，或感染后出现并发症的风险大，这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。
以上几种情况下，升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱，白细胞降得不多，白细胞在（2.0～2.9）×10^9/L且患者没有发烧或感染，或患者是中青年，没有脏器合并症，这类患者化疗后如果出现白细胞减少，大多可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平，给予密切观察也是可行的。
三、“升白针”应该什么时候用？用多久？怎么用？
“升白针”如何用的核心问题，仍是白细胞减少后感染的“风险”问题。
我们已经知道，白细胞减少的水平变化呈“U”字形，掌握了这个规律，就可以根据白细胞减少发生的时间、程度和患者的情况，综合判断是否用升白针以及用到什么时候：
1）如果白细胞减少发生在“波谷”之前，而且程度比较重，白细胞已经低于2.0×10^9/L，那你就要给予重视了，积极的给予升白治疗，升白针的使用时间，一般要跨越上述化疗后的白细胞低谷，直到白细胞恢复正常或接近正常的程度；
2）如果你发现白细胞减少是在“波谷”之后，血象呈逐渐恢复的趋势，白细胞减少的程度又不是很重，那你“按兵不动”、密切观察也是可行的。
给升白针的目的，就是使患者安全度过化疗后 7～14 天这段危险期，应用升白针的时间，要根据患者上述情况来灵活确定。
升白针的主要有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血细胞，快速地生成白细胞。无论长效和短效升白针，作用原理是类似的，区别在于药效释放的“快”和“慢”。
升白针治疗性应用的用法，一般是5ug/Kg，皮下注射。大多数升白针的剂型是150ug/支，所以临床上一般是150ug，每日皮下注射1～2次。皮下注射的目的，是使细胞因子能缓慢、持续释放，以刺激骨髓粒系的增殖。
当患者在升白针的帮助下，度过了骨髓抑制的低谷期，白细胞恢复至正常或轻度下降时，可以改为口服升白药物巩固治疗，常用的有利可君、维生素B4、鲨肝醇及各类升白胶囊、升白片等。
四、同样是食补升白，为何有人有效果有人却没效果？
至于食补究竟达到多大的量才有效，这个也因人而异，应该根据自己的消化吸收能力以及身体状况来调整，宜讲究荤素搭配、食材多样化，补充高蛋白、高维生素、低脂肪食品，为白细胞恢复至正常提供物质基础。
白细胞减少的肿瘤患者宜补充禽蛋类，瘦肉类，动物肝、肾、乳类，豆类及其制品等高蛋白质食品，提高机体抵抗力，为白细胞恢复至正常提供物质基础，可以将高蛋白食物制成流质或半流质，易于消化和吸收。
