在日常生活中，熊孩子们经常会遇到一些事儿，例如：切水果的时候不小心被割伤、脚踩到铁钉、头撞到了桌子角……家长们可能担心伤口会不会被污染，到底要不要打破伤风疫苗呢？
那么什么是破伤风？它是如何对我们的机体产生伤害的呢？我们该如何进行预防?我们来学习破伤风的相关小知识~~~
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一、破伤风有多可怕？
破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌感染引起的一种疾病，该病原菌是一种厌氧菌。它常常通过皮肤或黏膜破损的伤口侵入人体，在缺氧的环境中繁殖并产生外毒素，其中破伤风痉挛毒素可引起牙关紧闭、阵发性、强直性痉挛等，重症患者可发生喉痉挛、窒息、器官功能衰竭甚至死亡。
感染了破伤风梭状芽孢杆菌如果没有得到及时治疗，病死率接近100%，即使经过积极的治疗，全球范围病死率仍为30%~50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
二、破伤风梭状芽胞杆菌是什么？
伤到什么程度打破伤风，破伤风梭状芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘当中，人或哺乳动物的肠道或粪便也可携带此病原菌。
破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属，为革兰染色阳性杆菌，下方第一张图片就是它染色后的形态。菌体形态细长，有周鞭毛、无荚膜，芽孢位于菌体顶端，呈正圆形，直径大于菌体，使菌体看起来像一个个的鼓槌一样，就像下方第二张图片所示。
破伤风梭状芽胞杆菌严格厌氧。在微氧的土壤以及有氧的空气尘埃中，它的芽孢可以存活数年之久，100°C持续加热1h才可被完全破坏。
破伤风梭状芽孢杆菌经培养后形成的菌落呈疏松、不规则的特点，看起来呈羽毛状，边缘呈锯齿状。在血平板上培养之后表现为完全溶血。
三、发病机制
四、临床表现
1、潜伏期
破伤风的潜伏期为1天到数月之间，通常为4~14天，新生儿破伤风的潜伏期相对较短，常常为4~7天。
破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染，（主要 是深部伤口，缺氧环境有利于破伤风杆菌生长繁殖）破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破。
破损的皮肤是破伤风梭状芽孢杆菌感染的常见途径，感染部位越接近中枢神经系统，潜伏期相对较短，越远离中枢神经系统，潜伏期相对较长。
2、痉挛期
破伤风梭状芽胞杆菌感染后，早期小婴儿可表现为烦躁不安，年长儿可诉头痛、肢体疼痛。随着病情进展，肌肉张力逐渐增加，此时如果患者受到噪声、光照、触摸、饮水、针刺等微小刺激即可诱发痉挛发作。当面部肌肉出现痉挛时可呈苦笑面容，累及到颈背部肌肉时呈角弓反张，而膈肌、肋间肌痉挛时可导致呼吸困难甚至呼吸暂停。
3、恢复期
多数病例经过1~4周的积极治疗后逐渐好转，痉挛发作减少直至消失，有时可出现精神症状，如幻觉、行为失常，但大多数可自行恢复。
五、临床分型
破伤风根据潜伏期的长短、痉挛出现的时间以及临床表现的轻重可分为轻、中、重三型。
特殊类型
破伤风除上述典型表现外，还有一些特殊类型。
①局部破伤风：此型主要表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位的肌肉强直和痉挛，一般预后良好。
破伤风是由破伤风杆菌感染引起的，患者出现肌肉痉挛、口角向外、向上扭斜、眉梢上吊、呈苦笑面容，重者出现角弓反张，使人痛苦难忍，甚至死亡。德国细菌学家贝林1881年开始研究细菌学。他在李斯特抗菌术的影响下，试图在体内找。
②头面部破伤风：破伤风梭状芽孢杆菌经头面部伤口入侵而致病，主要表现为张口受限。
③新生儿破伤风：由于新生儿破伤风常常生后七日左右发病，故也称“七日风”，因分娩过程中脐带处理不当所致破伤风梭状芽孢杆菌感染，临床可表现为吸吮困难、吞咽困难、窒息、牙关紧闭、角弓反张等，新生儿破伤风病死率可高达88%。
六、如何诊断破伤风？
详细询问病史对于破伤风的诊断极为重要。根据患儿颈强直、牙关紧闭、肌肉强直性痉挛、角弓反张、苦笑面容等典型表现可临床诊断为破伤风，伤口分泌物培养可确诊。
02 刀伤：如果被生锈的刀或斧子划伤，也很容易感染破伤风。这是由于破伤风杆菌主要存在于泥土和人畜的粪便中，生锈的铁器容易沾染破伤风杆菌。03 新生婴儿：新生婴儿刚出生的时候都会注射破伤风疫苗，这是由于新生儿刚刚出。
预防破伤风
伤口情况
根据受伤的部位和伤口情况，可以把伤口分为以下三类：
TIPS：伤口的处理
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破伤风细菌属厌氧菌，只有在没有氧气（具体讲也就是没有空气）的情况下才会生长繁殖。所以，一般浅的伤口不会发生破伤风，只有比较深的伤口才有可能发生，特别是生锈的铁器刺伤，伤口非常小而且深的伤口。但是，像这样子的。
01.伤口评估
仔细查看伤口情况，尽早去除伤口内的异物或污物，避免异物残留。
1、身体出现乏力 破伤风在前期的时候会产生身体乏力，特别是对肌肉会产生一定的影响，然后出现浑身无力，肌肉也会产生痉挛，还有会出现发麻以及发紧的情况，特别是在咀嚼的时候，你会感觉面部的肌肉很无力，这种感觉是非常明显的。
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02.伤口及其周围的冲洗
尽早进行伤口冲洗可以减少感染的发生。清洁伤口可直接用温盐水冲洗，污染伤口可用稀释的聚维酮或碘溶液进行冲洗，冲洗量不少于1000ml，并尽可能高压冲洗，野外条件下可以使用饮用水进行伤口冲洗。
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03.伤口缝合
免疫情况
想要获得对破伤风的免疫力，有主动免疫和被动免疫两种方式。
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主动免疫
破伤风的主动免疫制剂为破伤风类毒素疫苗（TTCV），它的特点是起效慢，一般注射2周后抗体才能达到保护水平。在我国计划免疫中，完成百白破疫苗接种程序的儿童，在最后一次接种（一般是在6岁左右上小学时接种最后一剂白破疫苗）的5年内都有保护作用。
我国现行免疫规划疫苗儿童接种程序如下表：
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被动免疫
破伤风的被动免疫制剂特点如下表：
一般人群的预防
外伤后，需要根据伤口类型及免疫情况，决定患者是否需要接受主动免疫及被动免疫。具体的处理原则如下表：
①全程免疫是指至少注射过3剂TTCV。
②全程免疫的接种程序：
＜6岁儿童按照国家免疫规划疫苗儿童接种程序进行TTCV接种；
≥6岁儿童及成年人TTCV全程免疫接种程序为：受伤后尽早接种第1剂次TTCV，第2剂次与第1剂次间隔4-8周，第3剂次与第2剂次间隔6-12个月。
高危人群的预防
对于既往无破伤风免疫史的潜在外伤高危人群，如军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员及厨师等，建议尽早完成暴露前的全程免疫。
