我们感冒、发烧、拉肚子到医院后,医生会常规地开出血常规、C-反应蛋白和降钙素原的检查。血常规是要看看白细胞有没有升高,但是C-反应蛋白和降钙素原是什么检查呢?
这就是炎性指标,也就是分辨细菌还是病毒感染、是局部还是全身性感染的指标。降钙素原(procalcitonin,PCT)和 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均为急性时相反应蛋白,白细胞多高可以确定宫内感染,作为炎症指标在临床上得到了广泛应用。,
值得注意的是,某些非感染性疾病如创伤、手术、器官移植、血液性疾病、急性呼吸窘迫综合征等均可导致PCT异常,需要与感染性疾病进行区分。因此,需严密观察PCT的动态变化并且与患者的病史及临床表现紧密结合。
如果子宫内膜炎症感染病情比较严重,出现了明显的肚子疼痛、下坠,或者是有压痛、反跳痛这一类的现象的时候,可以结合B超做出准确的判断。做B超的时候,能够见到增厚的子宫内膜或者是宫腔积液,低密度阴影,强回声团块这一类的现。
C-反应蛋白作为急性时相反应蛋白的极灵敏指标,是第一个被认识的急性时相反应蛋白,在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、恶性肿瘤等时迅速显著升高。
诊断子宫内膜炎时需要做的检查主要有:1、血常规化验和c反应蛋白化验:可出现白细胞总数升高、中性粒细胞比例升高、c反应蛋白浓度升高。2、妇科超声检查:可能表现出子宫内膜的回声不均匀、子宫腔内出现液性回声。3、诊断性刮宫。
CRP是非特异性指标,主要用于结合临床监测疾病:①筛查微生物感染;②评估炎症性疾病的活动度,心肌梗死后6-12小时即升高,可达正常水平的2000倍。血浆浓度>5mg/L可作为明显急性时相反应的开始;③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术并发的感染(血清中浓度再次升高);④新生儿败血症和脑膜炎的监测(此时做细菌培养可能较困难);⑤监测肾移植后的排斥反应。脐血中CRP浓度很低,仅10-350ug/L,当宫内感染时,可升高到260mg/L。(吕娜)
判断宫内感染最好的方法是彩超、血常规、降钙素原等检查,宫内感染主要表现为宫内局部感染,也可表现为全身感染。如果是局部宫内感染,表现为阴道不规则出血、白带增多、发黄及异味、腹痛腹胀等。如果是全身感染,表现为发热。