与抑郁相关的第一个重要方面是“神经递质研究”。这个研究开始于20世纪60年代,针对三种单胺类神经递质——去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺——的聚焦性研究,发现重度抑郁患者的神经递质水平存在“异常改变”现象,结论包括:“抑郁至少在有时候是由于大脑中重要受体部位的这些神经递质中一种或全部损耗或部分损耗所致”,或者在抑郁患者身上发现“去甲肾上腺素的净增加”这一相反的结论(《异常心理学》第13版262-263页.上海人民出版社)。神经生理解剖学的研究也关注了抑郁这一临床现象,有聚焦杏仁核的研究,如何才能在3天变抑郁,有对“下丘脑-垂体-甲状腺”的研究,也有专注于“压力事件”与“抑郁”的关系的社会心理因素研究。这些研究并未得出任何一项比较肯定的关于抑郁的病因性结论,也没有一个更有说服力的理论来替代早期的“多巴胺理论”。按照这一早期单胺类理论所说,抑郁往往是(但不仅仅是)由一个或多个神经递质系统中独立的缺陷所引发。
对先天遗传气质的考察,有利于了解哪些个体属于抑郁的易感个体。一个古老的共识是,内向敏感型气质者更容易抑郁,他们通常对生活缺乏热情、没有活力、索然无味、无精打采且令人厌烦。当然,人们观察到的这些特征,也有可能根本不属于遗传气质,而是抑郁发作之后的临床表现。
在这种状态下,要学会在抑郁症的陪伴下生活,其实不一定要抑郁症好才能工作学习,在抑郁症的陪伴下也是可以工作生活。做自己想做的事 去尝试各种觉得有意思的新事物,旅游、摄影、爬山、跑步等,多到处去看看,让自己的记忆。
精神分析认为,个体的早期创伤是导致抑郁的内在精神根源。这些创伤经历可能包括家庭关系混乱、父母精神机能障碍及人格缺陷、身体受虐待或性虐待。其中,除了被抛弃、缺乏必要的监管和关爱之外,侵入性的、粗暴的、强迫的和侮辱性的教养方式是导致抑郁的主要创伤因素。
抑郁症必须有专业人士诊断,请不要胡乱对号入座,下面可以参考抑郁症的诊断标准可以进行初步的自我筛查,如果想要确诊,一定要去找专业的心理医生或者医院的精神科大夫。 1.我国的诊断标准 我国精神卫生领域主要参照《中国精神障碍分类与诊断标准。
认知行为疗法(CBT)创始人贝克总结出了一个关于抑郁的认知框架,对于临床工作者而言,这是一个有用的评估模型。
在贝克的抑郁认知模型中,首先强调功能失调性信念和抑郁图示对当事人的影响。譬如:“如果大家都不喜欢我,那么我的生活是没有意义的”;“如果我不成功,那么我就一文不值”。尽管抑郁表现为情感和心境症状,但这些消极的认知对于患者而言则是具有核心意义的。
当某种功能失调的信念被当下生活中的应激源激活时,将促进当前的思维进入一个消极的自动思维模式——这种思维模式发生在意识之下(下意识状态),并产生悲观预期。这种悲观的预期倾向可以用贝克的“消极认知三角形”来表示,它通常涉及3个主题:
3)睡眠不正常 失眠是最直接的症状表现,也是最损害人身体和心情的;抑郁的人,即使很早躺上床,即使不玩手机,也很难入睡,或是睡眠很浅,醒来很累。也有一部分人表现为嗜睡,每天会花很多时间在睡眠上,白天依然精神恍惚。
(1)关于自我的消极思维(譬如:我很丑;我没有价值;我是一个讨厌的人);
(2)关于个体经验与周围世界的消极思维(譬如:没有人会爱我;他们对我肯定不好);
(3)关于未来的消极思维(没希望了,因为事情总会发生;我肯定没法通过考试合格)。
伴随这些消极思维,患者倾向于用一些极端化的推理方式来维持和巩固这些消极认知观念,其方法包括:(1)二分推理或“全或无”推理。譬如,“我要是做不到100%,那就根本没必要去做这件事情!”(2)选择性抽象。譬如,“我今天一点都不觉得开心”、“我今天简直倒霉透顶!”当事人可能只是关注了消极事件,而忽视了积极正向的事件。(3)武断推论。譬如,“这个咨询对我来说简直毫无价值”。
另一项关于抑郁的认知理论是马丁.塞利格曼(Martin Seligman)的“习得性无助理论”模型。
习得性无助理论其实是一个简单的模型,有许多研究者在此基础上加入了更为复杂的心理因素来不断丰富该项研究,以便更能反映人类行为的复杂性。其中,具有代表性的研究是从“归因”的角度看待抑郁,认为“消极归因”是造成抑郁的内在根源。
5、多享受音乐。研究人员发现,听音乐是仅次于运动的第二有效的排除抑郁的手段。当然要选择一些充满活力的音乐。6、经常深呼吸。选择一个舒服的位置坐下,闭上双眼,全身放松,呼吸缓慢自然,默念喜欢的短语。这种方式可以通过。
一般而言,人们对于消极事件通常会从3个维度进行归因:(1)内在的/外部的;(2)整体的/局部的;(3)稳定的/不稳定的。临床研究发现,抑郁者的消极归因是一种内在的、稳定的、整体的归因。例如,一个人失恋了,他之所以陷入抑郁是因为他坚定地认为:“因为我很笨又很无趣,而且我一直就是这样一个人”,而不是“这个女朋友并不喜欢我这种类型的男生,我也达不到这个女生的特别要求”。总之,消极归因是抑郁的一种易感因素或人格素质。
抑郁对个体生活造成的消极影响,还包括由此引发的人际交往或人际环境的变化。一些研究证实,抑郁者大都缺少必要的社交技能及社会支持。尽管在抑郁的初期他们能够引发他人的同情、支持和关爱,但是在经历一段时间的病情发展之后,包括朋友、家人、配偶在内的重要人际对象,都可能会不那么愿意继续和抑郁者保持良性互动。因为抑郁会引发他人的沮丧或无助,甚至引发他人的抑郁。所以不争的事实是,抑郁者长时间的无助反应,会让他们的关心者感到沮丧和焦虑,并引发他们的消极情绪和行为反应。