本文专家:
王殊,北京大学人民医院乳腺中心主任、教授
乳腺在女性的一生中发挥着重要的生理功能,但如果“她”生病了,也会给女性带来不少困扰。
目前我国乳腺疾病的发病率日益上升,尤其是乳腺恶性肿瘤,已经成为广大女性健康的第一“红颜杀手”。“乳腺中心住院患者中,乳腺癌患者占了绝大多数。”2022年12月,北京大学人民医院乳腺中心建科三十周年学术大会线上线下举行,北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授在大会上表示,“但是在门诊就诊患者中,最常见的是乳房疼痛,其次是乳腺良性肿瘤,比如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等,第三位才是乳腺癌的患者。”
这三类乳腺疾病最常见
正常乳房坐落于胸口两边,其外形在成年人女士因为有生长发育扩大的腺管,乳房呈半球型,或为轻微松驰的半锥型。其上起缘自第2肋巴骨,下发第5肋巴骨水准,两侧缘至腋战线,其外上方位腋部伸延,呈一尖形突显,称之为乳房。
1. 乳房疼痛:不需要太过焦虑
王殊教授介绍,乳房疼痛严格意义上来讲,不能算作一个病,只是一种症状。绝大多数乳房疼痛发生于绝经前女性中,与女性的月经周期中雌激素水平的升高有关。另外,情绪因素和生活作息也可能会引起体内激素水平的变化,从而导致乳房疼痛。少数的乳房疼痛是炎症原因导致的,比如哺乳期乳腺炎或非哺乳期乳腺炎。由肿瘤引起的乳房疼痛很少见,往往伴有肿瘤非常巨大甚至侵犯神经等症状。因此,单纯的乳房疼痛并不需要太过焦虑。
乳房疼痛无需特殊的治疗,通常月经之后或情绪放松后可自行缓解,也可以口服一些对症的药物。
2. 纤维腺瘤:好发于35岁以下女性
乳腺良性肿瘤中最多见的是纤维腺瘤,好发于35岁以下的年轻女性,双侧、多发较为常见。绝经后新发的纤维腺瘤较为少见。另外一种常见的良性肿瘤是导管内乳头状瘤,成年女性各年龄段均可发病。高龄或者肿瘤较大时,少数可能发生恶变。
乳腺纤维腺瘤多数以观察为主,快速增大者可以考虑手术切除。
3. 乳腺癌:发病高峰在45~55岁
40岁后给乳腺做个健康筛查
做到“早发现、早诊断、早治疗”,像乳腺癌等恶性肿瘤是可防可治的。乳腺癌患者不但能够活得长,而且可以活得好。筛查与早期诊断有助于发现更多的早期乳腺癌,尤其是以下乳腺癌的高危对象,需要格外留意筛查:
1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
2、既往30岁前接受过胸部放疗。
3、有明显的遗传倾向:
(1) 家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;
正常乳房位于胸前两侧,其外形在成年女性因有发育增大的腺体,乳房呈半球形,或为轻度下垂的半锥形。 其上缘起自第2肋骨,下达第5肋骨水平,外侧缘至腋前线,其外上方向腋部伸延,呈一尖形突出,称为乳房“尾部”。乳腺。
(2) 家族中有乳腺癌者,发病年龄在45岁前;
上胸围是90cm的话,就是40.根据下胸围的长度,再在后面加上不同的字母.
(3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧),发病年龄在45~50岁;
(4) 家族中有2人或2人以上患乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者;
(5) 家族中有男性乳腺癌患者;
(6) 曾患有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌者。①
筛查建议:
乳腺癌高危人群推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;每年1次乳腺X线检查;每6~12个月1次乳腺超声检查;每6~12个月1次乳腺体检;必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI 检查。①
生活中预防乳腺癌,建议做到这三点:
是的,这是最常见的女人生理器官的衰老表现,因为女人 的 皮下脂肪 越来越少,而乳房的大部分都是脂肪,随着脂肪的减少,整个乳房就会变得松弛,下垂就是正常的现象。只是程度不同罢了。
1、养成健康的生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;
女人胸部是软软、白白、嫩嫩、揉起来超有感觉的。男人天生对女人的乳房热爱。女人如水、纯洁是一个人思想和简简单单的善良的人
2、适时生育,母乳喂养;
3、参加乳腺筛查,定期体检。
一般外观 1、丰满、匀称、柔韧而富有弹牲; 2、 乳房 位置较高,在第二至第六肋间,乳头位于第四肋间; 3、两乳头的间隔大于20厘米,乳房基底面直径为10-12厘米,乳轴(由基底面到乳头的高度)为5-6厘米; 。
不断提升乳腺癌诊疗水平
“手术与影像诊断密切结合是我们的一大特色。外科医生亲自进行乳腺超声诊断和乳腺X线摄影读片的传统,不仅使乳腺中心的每一位医生都具备了较高的乳腺影像诊断水平,也成就了乳腺中心如今初诊原位癌比例超过20%,在国内遥遥领先的地位。”王殊教授介绍,北大人民乳腺中心还在国内开创性的应用荧光示踪技术进行前哨淋巴结活检手术,极大地推动了乳腺癌前哨淋巴结活检技术在我国的开展,成果写进国内相关专业指南;首次运用高分辨率动态OCT技术进行前瞻性淋巴结转移诊断研究,为淋巴结诊断开启了无损评估的新时代;形成了一整套术前结合影像、术中运用淋巴结精准定位辅助、术后完善综合治理手段的精准诊疗体系。
①上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》