临床中常用的胃镜检查是通过口腔及食道,做胃镜的全过程图,将镜头直接送入胃内,对里面的情况展开直观观察,并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以明确诊断。有时也可在内镜直视下切除病灶。同时,胃镜检查还能对一些疾病,如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查。因此,胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。
大家有必要消除对胃镜检查的误解,走出以下几个认识误区。
误区01胃镜能不做尽量不做
一说到胃痛,很多人都认为自己有胃病很多年了,吃点胃药就行,而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。
误区02可用其他影像学方式替代
普通胃镜检查是在患者保持清醒状态下进行的,首先应当对咽喉部进行表面麻醉,患者取侧卧位,腿部弯曲,口内放置口垫,将胃镜经口垫进入口腔到达舌根部,嘱患者做吞咽动作,使食管上口呈开放状态,在开放的瞬间顺着开口将胃镜插。
作为胃癌高发国之一,我国早期胃癌的诊断率较低,大部分病例发现时已是中晚期,治疗效果大打折扣。胃癌的早期表现隐匿,最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化,目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析,能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下,胃镜的地位是不可取代的。
做胃镜检查需要进行以下步骤:1医生进行判断病人是否可以做胃镜,确认无检查禁忌症;2做胃镜之前不能吃东西,禁食八个小时,禁止喝水4个小时;3有长期服用心脑血管药物的患者在检查当天早7点服药,服药尽量少喝水;4老年人做。
误区03做胃镜首选无痛的
很多人认为,既然做普通胃镜太痛苦,那么就选择无痛胃镜,麻醉过后睡一觉就好了。事实上,两种胃镜方式各有优劣,是要根据个人具体状况来选择的。
普通胃镜
优势:不需要太多的准备工作;不需要麻醉,风险相对小;适应人群更广泛。检查完毕后,除了喉咙有些不舒服以外,大多没什么不适症状。
无痛胃镜
优势:不会产生不适感;不会有恶心及剧烈的反应;引起损伤的概率更小,更利于医生的观察和判断。
那么,究竟选择做哪种胃镜更好呢?首先,要因人而异。视个人的耐受程度来决定,如果病人日常生活经常有恶心的感觉,看到胃镜就害怕,甚至难以配合,那还是选择无痛胃镜会好一些。其次,要根据自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后,麻醉风险较大或有禁忌,那就选择普通胃镜。
胃镜的操作过程主要分为以下几个步骤:首先病人需要空腹8到12个小时,然后在做胃镜前30分钟,服用麻醉药物,然后需要侧卧位于诊查床上,嘴里叼住咬口,平静呼吸,等待医生进行操作,医生首先将镜身通过患者的嘴里逐渐送入至咽。
误区04胃镜想做就能做
大家普遍认为,只要自己想做胃镜就一定能做,这种观念也是错误的。因为做胃镜也是有禁忌证的,应结合自身状况,听从专业医生的意见,正确选择。
1、胃镜的做法主要有两种,一种是普通胃镜,一种是无痛胃镜检查。普通胃镜检查患者整个过程是清醒的状态,在做胃镜的时候通过咽喉部进入到食管腔,再进到胃腔进行观察,患者可能会出现一些明显的不适感觉,主要是恶心。
文:哈尔滨医科大学附属第二医院消化科副主任医师 宋吉涛(衣晓峰/整理)