导读
本文报道了1例由罕见病因引起的结肠梗阻病例。
病例资料
(1)机械性肠梗阻临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性。
1例老年男性因上腹绞痛1周，伴非胆汁性呕吐和非血性腹泻就诊。患者有高血压、2型糖尿病、慢性酒精中毒伴复发性胰腺炎和长期正色性正常红细胞性贫血病史。显示上腹部压痛，无其他腹膜炎体征。显示白细胞计数正常，为8.17 x 103µl（正常范围4-11 x 103µl），肝功能检查正常。脂肪酶为81 U/L（正常范围24-151 U/L），什么情况下会造成肠梗阻，血清癌胚抗原（CEA）为4.9 U/L（正常范围<3 U/L）。图1显示了腹部和骨盆CT扫描的结果。，
图1
行软式乙状结肠镜检查加内镜下支架置入术（图2）。
图2
在术后第1天和第2天，重复进行X线检查以评估支架置入情况（图3）。
图3
随后对患者行结肠切除术，组织病理学检查结果如下（图4）。
图4
可能的诊断是什么？
分析诊断
腹部和盆腔CT显示脾曲周围有一段环周狭窄伴壁增厚、肠袢近端扩张和慢性胰腺炎特征（图1A-C）。鉴于CEA升高和贫血，初步判断是由脾曲恶性肿瘤引起的肠梗阻。因此对患者行内镜下支架置入术（图2A-B）。但发生了早期支架移位（图3A-C），这种情况非常罕见。因此，患者在内镜下支架置入术后6天行早期腹腔镜下左半结肠切除术，以切除梗阻病变，防止支架移位造成再梗阻。
肠梗阻是怎么引起的 肠梗阻是当下很多人都有的一个肠胃疾病，而之所以出现这种情况主要分为以下两种：第一、是机械性的肠梗阻，这种肠梗阻主要原因有肠外因素，包括肠粘连、肿瘤压迫等，还有肠壁因素，比如肠套叠、肠扭转。
术中见结肠与胰腺脾曲处有致密纤维化，与慢性尾部胰腺炎一致。切除标本中无肉眼可见的腔内肿瘤证据（图4A）。切除标本的组织病理学未显示任何恶性肿瘤，但显示深裂性溃疡和结肠周围粘连伴肌肥大，提示慢性炎症（图4B-C）。因此，本病诊断为由慢性胰腺炎引起的脾曲良性狭窄，表现为“假性结肠癌”。
肠梗阻引起的原因有很多，比如机械性肠梗阻，临床很常见，是由于肠内、肠壁各种机械原因引起的肠道的梗阻。还有动力性的肠梗阻，是由于肠壁肌肉运动功能失调所致。还有因为肠系膜血管内血栓形成引起的肠管血液循环障碍导致的肠。
知识拓展：胰腺炎引起的结肠狭窄
[2] 潘华，范学良，周俊元. 急性胰腺炎的结肠并发症(文献综述)[J]. 国外医学.外科学分册，1988(05):269-272.
(1)机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射。
