患者:李某，男，27岁，陕西省咸阳市人。经朋友介绍找到我，于2019年9月15日初诊。患者大面积脱发。口渴，口苦，恶心，怎样调理脱发掉发，常年手脚冰凉，大便不成形，性欲低下，寐差抑郁，易忘事。舌红，苔白，齿痕重。
患者常年手脚冰凉，大便不成形，性欲低下，舌红苔白，齿痕重。典型脾肾阳虚的表现。又有口渴，口苦，恶心的表现，又是典型脾胃、肝胆湿热的症状。而本身两者也不矛盾， 正是由于长期脾胃湿热，而至肝胆湿热（五行理论土侮木）。又因中焦湿热日久，损伤脾阳，进而伤及肾阳（五行理论土乘水）。而至脾肾阳虚。又因患者脱发面积比较大，日久，所以考虑患者本身也有先天肾气不足的表现，加之后天湿热影响，而至脾肾阳虚，进而加重肾气不足，肾阳虚的表现。而湿热蕴结，入血生风，肝风内动，上扰头面，而至毛发脱落。
按摩头部能促进血液循环,对头皮的健康所帮助,能够改善死皮(头屑)、头油等问题。在每天晚上睡觉前,可以用秋济本草防脱育发液来按摩头部,疏通毛囊堵塞,调养头皮环境,补充头发养分,唤醒毛发生长。重点按摩头发稀疏的部位,能够改善。
所以这个患者辩证分型还是比较复杂的，不是之前写的《讲讲脱发的辩证治疗》简单的某一型。而是热入营血症+湿热蕴结+肾虚症+脾胃湿热症的结合，并且患者还有一定肝郁的症状。治疗起来也是在消风散，平胃散，七宝没髯丹，二至丸，归脾汤，等处方基础上加减用药。详细辩证分析，最终给出治疗方案，大体方案如下:
总掉头发一般可以在医生的指导下口服养血生发胶囊、当归补血颗粒等进行治疗。如果是因为雄性激素分泌旺盛所导致的脂溢性脱发，可以在医生的指导下口服非那血安片、螺内酯等进行治疗。掉头发的原因主要有：血虚肾亏、遗传性脱发。
加减用药治疗三周，效果显著，具体反馈如下:
药物治疗可用米诺地尔酊外擦，非那雄胺口服。脂溢性脱发治疗：1.男性可口服5α-还原酶抑制剂；女性以抗雄激素药物治疗为主。手术治疗 头皮毛发种植术也是必要的选择之一。其他治疗 1.病理性脱发应治疗基础疾病，身体康复后头。
