糖皮质激素
1.鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素一般每天使用1~2次,慢性鼻炎怎么根治,每侧鼻腔至少100 μg,需长期持续用药(>12周)以维持疗效。术后患者通常在第一次清理术腔后开始用药,根据术腔恢复情况,持续用药3~6个月。
鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好,局部不良反应包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻烧灼感和刺激感等,但发生率低,与安慰剂比较无显著差异。
慢性鼻炎的治疗原则恢复鼻腔通气功能,排除分泌物,根除病因。主要的治疗手段包括对症药物治疗、手术治疗等。一、一般治疗 支持治疗:避免接触刺激性因素、加强体育锻炼、增强免疫力。二、药物治疗 1、鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎。
2.口服糖皮质激素
口服糖皮质激素分为短疗程和序贯疗法两种方式:
(1)短疗程:剂量相当于泼尼松0.5~1.0 mg/(kg•d)或15~30 mg/d,晨起空腹顿服,疗程10~14 d,无需逐渐减量,可直接停药。
(2)序贯疗法:剂量相当于泼尼松5~10 mg/d,晨起空腹顿服,连续口服1~6个月。适用于伴有哮喘、严重变态反应、阿司匹林耐受不良及变应性真菌性鼻窦炎等患者。建议选择甲泼尼龙口服,安全性和耐受性较好。
全身使用糖皮质激素需注意禁忌证,密切观察用药过程中可能发生的不良反应。
大环内酯类药物
治疗慢性鼻炎的有效方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。1.一般治疗 慢性鼻炎病程较长,一般治疗方面建议患者平时要注意规律作息、注意个人卫生和鼻部卫生、避免着凉、适当的锻炼身体,这些有助于提升机体的免疫力、有利于促进。
成人剂量为250 mg/d(常规剂量的1/2);儿童慎用,剂量为4 mg/(kg•d)。该疗法不适合在婴幼儿和孕妇中应用。对于鼻黏膜炎症比较明显的患者,例如黏膜充血肿胀明显、分泌物较多,可以先使用常规剂量(500 mg/d)治疗1周,待病情缓解后再改为小剂量(250 mg/d)长期用药,疗程3~6个月。
大环内酯类药物的不良反应以胃肠道症状为主,多为恶心、厌食、腹泻、消化不良,发生率为1%~3%,可能与药物的刺激作用和肠道菌群的暂时紊乱有关。
慢性鼻炎以保守治疗为主,手术治疗为辅。大部分慢性鼻炎采取药物治疗即可,出现慢性肥厚性鼻炎、黏膜息肉样变、鼻息肉或伴鼻腔结构异常者,需进行外科手术治疗。慢性鼻炎根据病因不同,治疗方法各异。如细菌感染性鼻炎使用抗生素。
抗菌药物
针对慢性鼻窦炎急性发作,轻症患者酌情使用抗菌药物。重症患者首选口服阿莫西林或头孢呋辛酯,疗程7~10 d;备选治疗包括口服阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯或左氧氟沙星等。
儿童患者近期未用过抗菌药物,则首选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸,也可选择头孢克洛或头孢丙烯。对β-内酰胺酶类抗菌药物过敏者,可选用口服克拉霉素(疗程10 d)或阿奇霉素(疗程5 d)。
对于近期曾用过抗菌药物的患儿,首选口服阿莫西林/克拉维酸、头孢地尼或头孢泊肟酯,疗程通常为10 d 。
备选治疗包括:
(1)甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染者,采用苯唑西林静脉注射;
(2)甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRsA)感染者,选择万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁静脉注射,用药7~10 d。系统评价和Meta分析显示,可将抗菌药物与鼻用糖皮质激素联合应用治疗急性鼻窦炎。
抗组胺药和抗白三烯药
临床上将第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药和白三烯受体拮抗剂作为变应性鼻炎的一线治疗药物。第二代口服抗组胺药一般每天用药1次,晚上睡前口服;鼻用抗组胺药每天用药2次,早晨和晚上行鼻腔喷雾,疗程均为2周以上。新型第二代口服抗组胺药除了抗变态反应作用外,还具有一定的拮抗白三烯、血小板活化因子等抗炎特性,安全性也进一步提高。白三烯受体拮抗剂一般每天用药1次,晚上睡前口服,疗程4周以上。
黏液溶解促排剂
企业回严重反复的口腔溃疡发生原因是综合的,与环境、生活习惯都有关系。遗传、体质等因素也都是存在的。如果反复发作可以去医院做个检查。您的口腔溃疡发病,可能与饮食、生活习惯、情绪等方面都存在很大的关系。如果口腔内疼痛不适,可先使用紫竹牌。
应用于慢性鼻窦炎治疗的主要是黏液溶解剂和黏液促动剂,国内通常将这两类药物统称为黏液溶解促排剂。
这类药物总体安全性和耐受性良好,不良反应轻微,偶有胃肠道不适及过敏反应。
减充血剂
鼻用减充血剂的不良反应多发生于有心血管疾病危险因素的患者,因此有严重高血压和心血管疾病的患者慎用;甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者也应慎用。2周岁以内儿童、孕妇、接受单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂治疗的患者禁用。临床不推荐全身应用减充血剂。
鼻炎治疗的办法主要有药物手术两种,其中药物是最主要的治疗方法,临床上主要为以下:第一,药物主要适用于治疗鼻腔黏膜充血肿胀,缓解鼻腔黏膜的炎症反应,从而改善患者鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,鼻子干等等相关的症状,常用的药物有。
中药
中药种类甚多,每一药物都有一定适用范围,在治疗慢性鼻窦炎时应遵循辨证论治的原则。
鼻腔冲洗
鼻腔冲洗方法主要有盥洗法(高容量低压力)和喷雾法(低容量高压力),儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法,尤其低龄儿童不宜使用盥洗法,以免发生呛水、耳痛等不良反应。