导读
中枢神经系统脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病，年轻人脱髓鞘可怕吗，脱髓鞘是其病理过程中具有特征性的表现。，
病例展示
患者，男性，26岁，因视野缺损1个月，右肢僵硬1周入院，其余无特殊症状。
入院后行头颅MRI检查，见下图：
图1 T1加权成像
图2 T2加权成像
图3 T2 液体衰减反转恢复序列（FLAIR）
图4 增强MRI
检查所见：
左侧基底节区-丘脑-侧脑室旁-海马-颞叶及右侧内侧颞叶见结节状、大片状混杂长T1/混杂长T2、T2 FLAIR高信号灶，累及部分胼胝体压部，占位效应不明显；余脑实质未见明显异常信号影。
脱髓鞘的治疗 1、急性期治疗：一般在医生指导下使用大剂量激素冲击治疗的方法，如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片等，激素治疗无效时可采用静脉注射丙种球蛋白或进行血浆置换。2、缓解期治疗：通常在医生指导下使用免疫抑制剂或。
增强MRI示上述病灶可见边缘线状、结节状明显强化，余脑实质未见明显异常强化灶。
检查所得：
颅内多发异常信号，累及边缘系统，多考虑感染性病变，脱髓鞘病变不完全除外。
脱髓鞘患者的治疗主要依靠免疫抑制剂和其他药物。患者可以服用硫唑嘌呤和环磷酰胺。如果出现尿潴留症状，最好服用抗胆碱能药物，如甲酰胆碱和普鲁本辛。如果病情严重，还需要静脉注射免疫球蛋白和地塞米松，并卧床休养。脱髓鞘患者。
后期活检（见图5）进一步明确病灶性质，并结合脑脊液检查，最后诊断：脱髓鞘病变。
图5
脱髓鞘病变
脱髓鞘病变常见症状主要有肢体无力、感觉异常、视力障碍、构音障碍、眼肌麻痹、眼球震颤、意识障碍等。
脱髓鞘病变典型特点：
➤头痛、眩晕或神志不清；
➤视力障碍（双眼视物模糊或短暂发黑），言语表达困难；
➤吞咽困难，瘫痪（一侧肢体无力），一侧肢体失去知觉或感觉麻木。
头颅MRI敏感度较高，常用来评估病灶性质，病灶为长T1、长T2信号，FLAIR像呈高信号。增强MRI对该病的诊断鉴别意义更为显著，95%～100%的患者在急性期与亚急性期病灶可见不同形态强化。
脱髓鞘中药能治疗，可以中西结合，目前可以采取中药调理的，患者一定要注意休息，不可以过于劳累，饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣刺激性、油腻的食物的慑入，情绪波动不可以太大。脱髓鞘能用中药调理。 可以使用针灸、推拿。
治疗
对症治疗
疲劳症状：应保证足够的卧床休息，避免过劳，尤其在急性复发期。
1、糖皮质激素：糖皮质激素是治疗脱髓鞘改变的较重要药物，比如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应的作用，对于改善脱髓鞘造成的乏力、肢体麻木等症状有较好的改善效果；2、营养神经药：如维。
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