日常生活中,难免磕磕碰碰,我们脆弱的皮肤很容易擦伤、挫伤,出现出血、疼痛,处理不当还会出现局部的红肿热痛等炎症;还有就是我们皮肤一些毛囊因为毛孔堵塞,破伤风菌一般在什么地方,汗腺引流不通畅,淤积形成感染,成为疖或者毛囊炎;还有一些内脏器官比如阑尾炎,也是同样的原因引起细菌感染而发炎,这些都属于外科感染。
外科感染的原因很多,有外伤、梗阻、免疫功能低下等,直接的导火索是细菌或真菌等病原体感染,最常见的是金黄色葡萄球菌,细菌以几何倍数快速繁殖,形成局部的红肿热痛甚至化脓。临床体表的皮肤感染最常见,这类外科感染病情不严重,大部分不需要去医院特殊处理,多是可以自愈的。
外科感染根据病原体的不同,简单分类为非特异性感染和特异性感染,只要掌握了特异性感染,剩下的都是非特异性感染。特异性感染指的是一些特殊的细菌或真菌感染,比如破伤风杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等等。因为这类感染普通抗菌药物治疗效果差而且本身有着特殊的发病机制和病理转归过程,所以需要专门针对性的治疗。而除此之外的,可以按照大致相同的处理原则就可以取得理想的疗效。
皮肤挫伤
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤,甚至细小的伤口如林刺或锈钉。
针对完破伤风后,对于普通细菌感染,一般按照消毒处理就足够了,临床目前应用最多的是酒精、碘伏、氯己定、季铵盐、三氯生等,其中酒精因为局部刺激性太大,可以引起患者剧烈疼痛,一般不推荐。消毒后保持创面清洁干燥,创面暴露更有利于愈合,但是如果是功能部位如手足,因为需要活动,可以使用无菌敷料(小面积也可以使用创口贴等)包扎伤口保护创面。在没有感染的情况下,大部分3-7天可以愈合,在愈合前,可以每天使用消毒剂涂抹创面1-2次。这期间除了伤口避免沾水外,尽量让受伤部位休息,局部制动,还要注意不要吃辛辣刺激等发物,饮食易清淡。这类外科感染主要以预防为主,一般不需要使用抗菌药物。但如果局部出现和红肿疼痛并渗液化脓,这样的情况多出现在受伤8小时以后,因为细菌滋生繁殖需要时间,就考虑出现感染,可以局部使用抗菌药物,如莫匹罗星软膏、夫西地酸钠乳膏等,如果出现发热等全身症状,还可以口服广谱抗菌药物如头孢呋辛酯等。
破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力.创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境.有铁锈的刀造成的伤口较容易形。
疖
这是单个的皮肤毛囊发炎所致的外科感染,有自限性,临床很普遍,几乎人人都得过。典型表现为局部皮肤局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。数日后,结节中央因组织坏死而变软,出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。再数日后,脓栓脱落,排出脓液,炎症便逐渐消失而愈。但是部分人抵抗力低下时,可以引起感染扩散,出现多处疖,甚至出现痈(为相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成),后果要严重得多。出现这样的情况,单纯消毒处理是不够的,还需要使用抗菌药物,多局部使用,常用的如莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏等。
破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境。有铁锈的刀造成的伤口较。
甲沟炎
临床还有很多非特异性的外科感染,如丹毒、蜂窝织炎等等,原理都是差不多的,积极的预防很重要,生活中避免损伤,保护好皮肤;避免熬夜、酗酒等抵抗力低下情况,要知道细菌等病原体是无处不在的,正常免疫力是不容易感染到这些病原体的,但是抵抗力低下,它们就会入侵人体,而引起各种感染。同时当出现外科感染时,初期及时处理非常重要,可以有效避免其发展,将其扼杀在萌芽状态,避免对身体造成损害。