血常规作为三大常规中最常见一常规检查,估计大家对它都相当熟悉了吧。那么大家拿到这份报告时是否依然会感到迷惑呢,到底怎么样才算正常,怎么样又算异常呢?今天我们来一起探讨一下如何简单看明白这份报告单。
当我们拿到一份报告单,首先做的第一件事大家猜猜是什么?哈哈,那当然是看看报告单中的基本信息是不是与本人一致啦,这是大家比较容易忽略的小细节,这种拿了别人的报告单去找医生看病的事例还是偶尔会发生的。
其实别小看这份随处可见的血常规报告单,其项目所蕴含的意义是不可小觑的,我们往往可以从这份小小的报告单中发现大问题。
今天我们就来看看血常规中的白细胞计数,这些细胞相当于机体内的“护卫”通过不同的方式及机制去消灭病原体或过敏源,从而保证机体原有的平衡状态不被破坏。血常规中检测的参数有白细胞计数和白细胞分类。白细胞分类包含百分比和绝对数,含中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞。
红框内白细胞计数+白细胞分类
正常人白细胞总数在(~)×10^9/L。 其实在这个数值上下×10^9/L,也可考虑大致正常,因为这和人们的个体差异有一定关系。成年男女一般都在这个范围内,且性别之间没有太大不同,但是儿童和婴幼儿则完全不同。 新生儿出生时白细胞数量可。
各类白细胞在显微镜下实图(瑞氏染色)
正常人红、白细胞数量的个数如下:(1)男性红、白细胞的个数为380万-600万个/mm3;正常指标:4.0-5.5X10的12次方个/每升。(2)女性红、白细胞的个数为380万-550万个/mm3;正常指标:3.5-5.0X10的12次方个/。
中性粒细胞
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白细胞33是白血病吗,中性粒细胞具有趋化、吞噬及杀菌的作用,在防御病原菌的侵入具有保护作用。由于在白细胞计数中,中性粒细胞占比最高,故中性粒细胞增多或减少往往与白细胞计数增多与减少同步。通常粒细胞减少症中性粒细胞绝对值小于1.5 G/L,粒细胞缺乏症则小于0.5 G/L,如果中性粒细胞<1.5 G/L可考虑打一类“升白类”的药物,增加体内白细胞的量提高机体的免疫力。白细胞及中性粒细胞一日之内,下午计数比早晨高;剧烈运动、疼痛、情绪激动、饱食后、高温以及寒冷均可导致体内白细胞或中性粒细胞一过性增高。新生儿、月经期、晚期妊娠等也会出现生理性增高。
病理性增多:多见于细感染,立克次体、梅毒等也可使中性粒细胞增高,增高程度与病原体的类别、感染的部位范围、感染的严重程度以及机体的抵抗力等等相关。此外,急性出血溶血、手术后、急性铅中毒以及粒细胞白血病等也会引起中性粒细胞增高。
病理性减少:可见于部分细菌性感染如伤寒、副伤寒等革兰阴性杆菌感染;麻疹、病毒性肝炎等病毒性感染;疟疾、黑热病等原虫感染;也可见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、脾功能亢进、严重感染、化疗等疾病。如果在严重感染中突然出现粒细胞减少,则可能提示机体免疫力低下或者感染极为严重。
淋巴细胞
淋巴细胞是外周血中数量较多的一类白细胞,是机体内具有免疫活性的细胞,主要可细分为B淋巴细胞以及T淋巴细胞分别参与体液免疫与细胞免疫。
病理性增多:主要见于病毒感染,如传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、结核病、麻疹、水痘、病毒性肝炎、流行性出血热等等;也可见于部分细菌及其他病原体感染,如结核杆菌、布鲁氏菌、百日咳等;还可见于某些造血系统疾病如淋巴细胞性白血病,再生障碍性贫血等。器官移植后的排斥反应通常也会出现淋巴细胞增高。
病理性减少:应用肾上腺皮质激素、放射性照射后、细胞免疫缺陷症。在人体内淋巴细胞减少都是相对的,中性粒细胞增多的疾病,淋巴细胞相对减少。
正常人的白细胞量是四千到一万每平方米。一般来说,血液中的百分之七十左右的细胞是粒细胞。
嗜酸性粒细胞
但是现在白细胞低的人很多,那么白细胞低的时候吃什么食物,我们简单了解一下。正常人的血细胞数目是4000-10000/μL(微升),其中中性粒细胞占0.50~0.70,嗜酸性粒细胞占0.005~0.05,嗜碱性粒细胞占0.005~0.
病理性增多:如支气管哮喘、荨麻疹、花粉食物过敏反应等病态反应性疾病;又如丝虫病、肝吸虫病、钩虫病等寄生虫感染的疾病,尤其钩虫感染为甚,可使白细胞总数显著升高,嗜酸性粒细胞可大于90%或者更多,形成嗜酸性粒细胞型类白血病反应,但治疗后又会恢复正常;器官移植后、湿疹、皮炎等疾病也会出现嗜酸性粒细胞增多;还可以见于慢性粒细胞白血病、淋巴细胞瘤、多发性骨髓瘤等疾病。
病理性减少:在正常人体内外周血中嗜酸性粒细胞数量本就不多,故其减少的临床意义不大,可用于肾上腺皮质激素水平的监测。
嗜碱性粒细胞
病理性增多:主要见于铅中毒、慢性溶血性疾病、脾切除后、慢性粒细胞白血病、霍奇金病、骨髓纤维化等疾病。
病理性减少:嗜碱性细胞减少暂时并未发现明显的临床意义。
单核细胞
骨髓中单核细胞成熟后释放入外周血。仅在外周血中停留短暂的时间便进入组织或体腔,转变为巨噬细胞,形成单核-巨噬细胞系统。其主要功能为吞噬并提呈抗原,激活淋巴细胞,从而引起特异性免疫反应的作用;还可吞噬和杀灭细菌、病原体,吞噬衰老细胞等等。
病理性减少:无重要临床意义。
各类白细胞异常变化简图