近日，高钾血症心脏骤停生理机制，厦门长庚医院就收治了一名心跳、呼吸骤停的患者阿杜(化名)。可怕的是，他的生命危机源于小小的结石。因为没有任何症状，他甚至不知道自己得了结石，从来没有体检过。
结石成“体内炸弹” 老人送医急救
这主要是因为在一部分去极化的情况下，膜的快钠孔洞一部分降解，因此在0期钠的迅速内流降低。当血清钾明显增高时，因为静息电位过小，心脏体液调节也将降低乃至消退，由于这时候快钠孔洞大部分或所有早已降解，心搏可因此终。
68岁的阿杜身体一直表现正常，退休后住在厦门女儿家。2月26日上午，他突然昏倒在地，被120紧急送到厦门长庚医院急诊救治。到医院的那一刻，他的心跳呼吸都停了。长庚医院急诊医学部主任杨智凯发现阿杜意识丧失，呼吸、心跳停止、血压低到快测不出。急救团队立即对他进行胸外心脏按压、电除颤、气管插管、升压药等一系列抢救措施，包括抗感染。在2小时内，阿杜的心脏反复停跳三次，经反复抢救才恢复，但仍需要呼吸机辅助呼吸。
大量的Cl-出现在心脏自动节律细胞外液中，破坏了原有的电子平衡。导致的心脏停搏。
经抢救成功后，阿杜被转入重症医学科继续治疗。该科的孙晋华医师介绍，阿杜是泌尿系统结石导致肾功能衰竭，高钾血症导致心跳和呼吸骤停，并发肝脏、胰腺、心脏、肾脏损害等多器官功能损害，且他在抢救过程中有恶心、呕吐出咖啡颜色状物，是急性胰腺损害合并应激性胃病，为了避免他再出现误吸而加重吸入性肺炎，对他留置鼻空肠管处置，给予肠道内营养；同步对他进行床边持续性肾脏替代治疗，以及呼吸机辅助呼吸，纠正电解质紊乱等对症支持治疗。血钾、血肌酐、乳酸接近正常，心跳、呼吸也逐步平稳，孙晋华再请来泌尿外科医师给他引流出肾积水，确保小便通畅。
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两岸医生会诊 患者转危为安
所以最终用高浓度的氯化钾快速静脉推注的话会出现心脏骤停在舒张期的结果，因为心肌缺“钙”而无力收缩。
对阿杜的治疗，台湾林口长庚医院与厦门长庚的多学科专家共同会诊，多次视频会诊，特别是在阿杜呼吸、心跳不稳定的时候，台湾长庚专家根据阿杜的血液监测情况指导孙晋华调整呼吸机，在病情变化迅速的时候，甚至每隔一小时就需要及时调整呼吸机，一直到他的病情趋于稳定，神志逐渐清醒，最终于3月中旬转回呼吸内科住院观察。
结石引发生命危机，阿杜庆幸自己能捡回一条命。这两天，医生开始为他处理结石的问题。孙晋华提醒:一定要重视体检，及时发现结石，肾结石、输尿管结石、膀胱结石不一定会有症状，体检中的超声检查就可以及时发现结石，对症处理，才不会造成危险。
高钾使得细胞内外钾浓度差减小，心肌细胞不能正常除极化，也就不能正常收缩，所以高钾停于舒张期。低钾的电生理过程更为复杂，具体参考生理教材，上面很详细。
