近年来，随着经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）技术的逐步成熟，对于新术式的探索正在引起越来越多内镜医生，包括外科医生的关注。其中，经自然腔道阑尾切除术是NOTES中最初尝试的手术之一。目前，已有经阴道阑尾切除术和经胃阑尾切除术的报道，证实了体表无创的经自然腔道阑尾切除术可行。然而，这些术式仍需在阴道或胃壁上进行切开后将器械伸入腹腔，在探寻阑尾的过程中有损伤周围脏器、腔道缝合不满意等不良事件发生的可能，尤其对于腹腔粘连重、术中无法进行分离的患者，这些手术并不适用。为此，近期复旦大学附属中山医院内镜中心开展了1例内镜经盲肠阑尾切除术，现报道如下。
二、微创外科治疗原则
1.临床资料：
患者为男性，56岁，因体检发现阑尾窝结节状隆起于2018年6月4日就诊于我院，不伴发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等症状。既往无消化道肿瘤疾病史。体质指数：24.9 kg/m2。查体：腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，未及包块。麦氏点无压痛、反跳痛。入院诊断为阑尾肿物。入院后血常规检查白细胞8.2×109/L，中性粒细胞百分比61.6%，电解质、肝肾功能、出凝血功能均在正常范围内。
2．内镜经盲肠阑尾切除术：
阑尾炎的手术主要是阑尾切除术，传统的手术一般是开刀手术，就是在阑尾区域切开一小口，然后把阑尾切除，传统的手术治疗大约在5千到8千块钱。当然也要看手术的顺利程度以及术后病人恢复的情况，如果手术以后没有出现合并症及。
（1）术前准备：患者流质饮食1 d，常规口服复方聚乙二醇散行肠道准备。
（2）手术步骤：静脉麻醉下取左侧卧位行肠镜下治疗，术中见阑尾开口处大小约1.5 cm黏膜下隆起，于隆起边缘行钩刀标记，黏膜下注射生理盐水后钩刀进行边缘预切开，末端绝缘（insulated tip，IT）刀逐步剥离病灶，剥离过程中可见病灶与阑尾相连，遂决定应用IT刀沿肿块边缘行全层切除，并分离腔外阑尾，使用止血钳电凝烧灼阑尾血管，完整切除阑尾及阑尾肿块。全层切除创面予止血钳充分止血后，金属夹完整夹闭，并使用尼龙绳于金属夹基底部加固。见图1。
（3）术后处理：尽量吸尽肠腔内气体后将阑尾切除标本经直肠取出，剖开阑尾根部黏膜下隆起，可见脓液流出。留置肛管一根接引流袋，术中及术后预防性使用抗生素。
二、结果
关于阑尾炎手术的价格，受到了很多因素的影响，如果您的阑尾炎没有出现穿孔等等并发症的话，那么，手术的价格大概在三千到四千左右，但是，还是会受到不同级别的医院和不同医生水平的影响，从而也会影响到价格，具体还是要以医。
术后患者无腹痛、发热等不适，无严重并发症的发生。术后禁食禁饮48 h，术后第2天患者排气后拔除肛管，之后进流食至术后第4天逐渐过渡至正常饮食。患者术后恢复良好，无腹膜炎和肠漏的发生，无不适，于第3天顺利出院。病理结果示阑尾黏膜上皮轻度增生，黏膜固有层内较多慢性炎症细胞及中性粒细胞浸润，部分区黏膜糜烂，诊断为阑尾脓肿。术后1个月随访期间，患者无腹痛、发热、腹泻、血便等不适，一般情况良好。
回你好,阑尾炎手术费用各个地方价格不一样,在江苏市一级的二甲医院开腹手术大概要八千左右,微创手术约一万出头,前提是恢复顺利,没有出现一些并发症如切口感染,腹腔感染,粪瘘等等,三级医院费用会再高一点,二级一下医院。
三、讨论
内镜下经盲肠阑尾切除术兼顾了NOTES术体表无创的优点，又避免了其他无关脏器的损伤。经肠阑尾切除术无腹壁切口，经由盲肠腔内行全层切除，避免了术后发生腹壁切口疝、阑尾残株炎等传统阑尾切除术后并发症发生的可能。同时，内镜下剥离阑尾的过程中，可以在直视下观察阑尾血管并进行确切电凝烧灼，避免损伤周围组织及脏器。对腹腔内的积血和积液同样可以经内镜进行冲洗，以减少术后腹腔脓肿发生的可能。
做阑尾炎手术的费用，与医院的级别有关系，且开放手术和微创手术的其他费用也不相同。县级的医院大概是4000-5000元，市级的医院大概是7000-9000元；阑尾炎开放手术的费用大概要5000-8000元，微创手术费用大概要
