第四章 更年期对女性健康的影响
一、为什么更年期女性会出现潮热、出汗的情况？
潮热、出汗是更年期女性常见的症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1～3min。症状轻者每日发作数次，严重者每日发作十余次或更多，夜间或应激状态下易促发。该症状可持续1～2年，有时长达5年或更长。潮热严重时可影响女性的工作、生活和睡眠。更年期女性为什么会出现潮热、出汗这种症状呢？
潮热、出汗为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。雌激素水平下降时引起自主神经功能紊乱，下丘脑和垂体活动增加，导致周围血管紧张度处于不均衡状态，故而阵阵发热、出汗。
中医认为多是由于阴虚内热、虚阳上亢、津液不固所致。在治疗上，除口服药物外，更年期女性还可采用一些行之有效的保健措施和方法，比如建立良好的生活习惯，多参加一些社交活动，打球、跳舞或打太极拳等，可以结合自己的兴趣去做，持之以恒。这样的生活习惯有利于减轻更年期的症状。
潮热、出汗会自然消失吗？
更年期是女性一生中必然经历的一个生理过程。即便潮热、出汗，甚至失眠、烦躁严重到影响生活质量，许多女性仍然不去就诊，希望等这些更年期症状自然消失。的确，从理论上来讲，更年期总会过去，更年期的各种不适也会慢慢消失。但更年期持续时间因人而异，有人长达十来年，其间的种种不适甚至会引发一些重要器官的疾病。潮热、易怒、失眠、关节痛等更年期综合征如果不及时治疗，更年期后易出现泌尿系统疾病、骨质疏松、心血管疾病等，还可能出现老年痴呆症，部分女性还会患抑郁症。
多喝豆浆是不是可以缓解潮热出汗？
豆浆营养丰富，含有植物蛋白、维生素及钙、铁等多种矿物质。一直以来，大家对于天然的东西更为青睐，总觉得“是药三分毒”，激素药物副作用很多。“豆浆能补充天然雌激素”的说法让很多更年期女性都期待通过喝豆浆、吃大豆等方式来延缓更年期，事实是不是这样呢？
尽管大豆中可以提取一种名为大豆异黄酮的成分，但并不代表摄入了雌激素。研究发现，豆浆中的植物雌激素非人体内生雌激素，即使和体内的雌激素受体结合，也只能产生微量的类似雌激素的作用，经过体内代谢酶的活化或解毒，最终也所剩无几。所以单纯通过豆浆来补充体内雌激素的方法是不可行的。
保健品不能代替药品，多喝豆浆更不能替代治疗。豆浆食用过多易引起蛋白质消化不良，女性动不动就出汗是什么原因，出现腹胀、腹泻等症状，同时也会增加肾脏的负担。
多喝豆浆虽不能替代更年期药物治疗，但豆浆营养丰富，建议更年期女性最好每天喝两杯。国际更年期杂志Climacteric和《美国医学会杂志》(JAMA)分别在2015年和2016年发表高质量的Meta分析文章，汇总的数据分析认可了植物雌激素可以在一定程度上缓解潮热的症状，但是对于盗汗没有什么用处。
植物雌激素对其他的更年期综合征症状，效果不是很明确，所以，植物雌激素不作为推荐的治疗方案。我们要看到激素补充治疗的好处，合理用药、把控适应证、禁忌证，定期体检，从而平稳度过更年期。
二、为什么更年期女性会出现烦躁、焦虑、抑郁等症状？
更年期女性有时会出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪，因一点小事就发脾气，难以自控，影响与家人、同事的关系，这究竟是怎么了？
这可能与雌激素水平下降、自主神经功能失调有关。生理上的改变会对心理造成负面影响，继而表现为精神神经症状。
企业回1、明矾：狐臭患者只需要在空鸡蛋壳里放入少许明矾，用微火加热到明矾溶解，等明矾冷却变硬后研成细末搽于患处，几天后狐臭症状就会减轻。 2、冰片酒精：朋友们患有狐臭时只要把少许冰片放到百分之五十的酒精中，密封等其自行溶解。患者使用时要。
（一）激素水平作用
研究表明，雌激素水平与围绝经期抑郁症的发生呈负相关，提示更年期烦躁的出现可能与性激素水平下降有关；也有研究认为是雌激素的剧烈波动引发这些神经系统症状。神经内分泌的有关研究表明，5-羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。已有报道指出更年期综合征女性的自主神经功能障碍与血中5-HT水平明显降低有关。
（二）心理因素作用
（三）夫妻生活改变
更年期女性体内雌激素水平下降，致性欲减退甚至无性要求，若丈夫不理解妻子，双方原先亲密无间的关系就会出现裂痕，势必会增加妻子的心理负担，长期下去也会导致抑郁症的发生。
（四）环境因素作用
（五）家庭环境变化
随着儿女长大、恋爱、结婚，有些可能正常的变化，在这个阶段有可能会被放大，甚至扭曲，引发更年期女性焦虑、多疑等精神神经症状。
焦虑、抑郁是更年期常见的情况，但相较于潮热、出汗，精神问题似乎更让更年期女性恐惧，觉得不好意思看医生。但若不能及时得到专业的帮助，就会加剧病情的进展。所以，如果出现低落、烦躁焦虑等情绪上的异常，要及时到专科门诊就诊。
三、为什么更年期女性容易出现睡眠障碍？
如今，对很多人来说，一夜好眠是一种奢望。近年来，中国人的日睡眠时间正在以每年0.71分钟的速度递减。世界卫生组织2012年的数据显示，中国患有各类睡眠障碍的人数占比38.2%，高于世界平均水平的27%。
充足的睡眠能帮助人们恢复体力和脑力，舒缓压力，进而维持机体正常运转。更年期女性尤其需要高质量的睡眠，但进入更年期之后，许多女性睡眠质量明显下降，比如：有时候想睡却睡不着，或者睡着之后很快又会醒来，醒来后又要经过长时间的挣扎才能入睡；有时候会出现睡觉不踏实，经常做梦的情况；更严重的就是整宿整宿地难以入睡，即使吃安眠药也毫无睡意。
大家会认为这是生活与工作压力大所致，往往意识不到失眠与更年期有密切的关系。
更年期女性睡眠障碍有以下五大原因。
①激素水平变化所致。体内激素分泌水平逐渐或者骤然下降，性腺激素分泌紊乱，大脑神经中枢难以平衡调控，就会导致神经内分泌调节暂时性失控。这种调节失控，引起了自主神经系统功能紊乱，导致更年期睡眠障碍。容易患得患失，经常胡思乱想等，更加剧了睡眠障碍。
②夜间潮热、出汗也在很大程度上影响了睡眠。突然出汗或者被热醒，也打乱了原本的睡眠时间，使原本睡眠质量不高的人情绪更加抑郁或暴躁，想入眠，却由于生理原因无法安眠。
③从心理应激反应上来看，女性随着年龄增长，变得易激惹。很多更年期女性能明显感觉到，自己开始变得挑剔、看不惯，这样的情绪也会加重失眠的症状。
④心理压力大。人到中年，在社会和家庭中承担的压力越来越大，许多更年期女性更是家里的经济支柱，面对各方压力，精神心理负担陡增，失眠也随之产生。
⑤一些生活习惯也可能影响睡眠甚至导致失眠。更年期女性对睡眠环境的适应性较差，改变生活习惯可能也会影响睡眠，导致失眠症状出现。不过，适当的饮食调理、正确的睡前放松、合理的情绪调节，还是能在很大程度上减轻睡眠障碍的。如果没有好转，就需要在医生建议下进行药物治疗了。
更年期女性处在一个生理和心理变化较大、社会生活及工作压力增大的阶段，良好的家庭和社会支持可降低心理负面影响，减少负面情绪的产生，从而减少影响睡眠的不良因素。同时，更年期女性应该提高对该时期各种症状及睡眠障碍的认识水平，出现睡眠困扰时，可从睡眠习惯、生活方式、药物辅助等多方面综合“整治”，得到“一夜好眠”。
四、为什么绝经后易患阴道炎和尿道感染？
要了解为什么绝经后女性易患阴道炎和尿道感染，首先要知道绝经后女性的泌尿生殖道的变化。
①绝经后，由于雌激素水平降低，外阴及阴道萎缩，外阴部的皮肤逐渐变薄。阴道上皮细胞随着雌激素的降低而渐渐萎缩，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量减少，润滑作用缺乏，会出现一系列不适，如外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等，造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
③还有一些不合理的生活习惯，如阴道冲洗、讳疾忌医等，都可能导致阴道炎反复发作。
④泌尿系统和生殖系统关系密切，女性激素影响生殖系统的同时也影响着泌尿系统，尤其影响膀胱和尿道。当雌激素缺乏时，有些妇女可发生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎缩所致症状，如萎缩性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及漏尿等。由于膀胱肌肉收缩力下降，也会引起排尿不畅，残余尿增加，且绝经期女性因尿道黏膜变薄而易损伤，可出现尿频、尿急、夜尿增多及反复泌尿道感染等症状，但尿常规、尿培养结果可能是正常的，使用雌激素治疗可改善症状，避免复发。
五、更年期女性为何讨厌性生活？
女性出汗多的原因有很多种，可能是气虚的一种表现，有可能是平时营养不足，在例假的时候失血过多，也有可能是脾胃虚弱，这些原因都可能导致女性出汗多。一.脾胃虚弱 在我们的日常生活中养成良好的饮食习惯，对于每个人来说都。
不少更年期女性会表现出性欲减退，甚至讨厌性生活，原因有很多，涉及生理、心理甚至社会因素，其中心理、社会因素起了重要作用。
进入更年期后，由于雌激素水平降低，出现生殖器官萎缩、盆底肌肉张力降低等，会导致性兴奋和性高潮出现障碍。尤其是阴道萎缩和干燥，排液量减少，润滑作用缺乏，可直接引起性交困难和性交痛。这些生理不适使不少更年期女性十分消极悲观，以至于从此拒绝性生活。
夫妻关系不和睦、工作过于劳累、紧张或压力过大等；精神情绪上的变化，比如焦虑、抑郁等，加重了身体的不适感等，使得这个阶段的女性排斥性生活。
某些慢性疾病(如糖尿病、高血压等)减少了会阴部血供，也会抑制性功能。
六、绝经后骨关节痛是怎么回事？
有些女性在绝经之后，会出现关节疼痛的现象，甚至会影响正常的生活和工作。那么，绝经后骨关节痛是怎么回事？这与骨量丢失、骨质疏松有关。
骨质疏松是绝经后女性常见的疾病。脊柱是人体负重最大的松质骨，所以最先出现腰背痛，其次是髋部、膝盖、双下肢及全身疼痛。表现为开始活动时疼痛加重，运动后稍微缓解；或较长时间保持在某一固定位置时疼痛加重。
骨密度在围绝经期早期变化较小，而在围绝经期后期及绝经后骨丢失加速，雌激素水平与骨质丢失相关。由于体内雌激素水平迅速下降，引起骨代谢失调，破骨细胞活性增加，导致骨丢失增多，逐渐发生骨质疏松。50岁以上女性中有半数以上发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5～10年内，最常发生在椎体。研究表明，围绝经后期腰椎骨量丢失为每年1.8%～2.3%，髋关节骨量丢失为每年1.0%～1.4%。
因此，建议对有骨折高危因素的围绝经女性常规行骨密度筛查，在医生指导下使用激素补充治疗，同时调整生活方式，补充钙片等骨健康基本补充剂，都能在一定程度上延缓骨骼衰老。
七、为什么腰是年长女性和少女的分界线？
很多女性到了更年期腰围快速增加，而且自觉很难控制，同时，身材走形对女性心理健康造成不小的压力。
为什么更年期女性更容易肥胖，特别是容易出现腹型肥胖呢？
女性的体重、体型和体内的雌激素含量有很大关系。在青春期和育龄期，也就是40岁之前，卵巢功能正常，雌激素分泌旺盛，高水平的雌激素对脂肪的数量、体积和分布有明显的调节作用，主要使脂肪组织分布在臀部和大腿，从而使年轻女性拥有较完美的身材。
八、更年期女性血脂代谢会发生哪些变化？
人体的血脂，指的是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂等)的总称。大家平时最为关注的血脂指标，是总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇浓度。血脂异常的原因很多，遗传、不良生活方式(如高热量、高脂、高糖饮食，过度饮酒)、肥胖、糖尿病等会引起血脂异常。
女性进入更年期后，雌激素明显下降，引起脂代谢的紊乱，时间一长，可能会导致血脂异常：甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇升高，高密度脂蛋白反而会降低。所以，更年期女性很容易发生动脉粥样硬化。
虽然绝经后女性容易出现血脂异常，但可以通过积极采取有效的防治措施提前进行预防。在坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重的基础上，每年检测血脂水平，必要时可服药治疗。
九、更年期女性体内血糖水平会有变化吗?
女性进入更年期后，卵巢分泌的雌激素水平下降，而雌激素在维持正常β细胞(分泌胰岛素的细胞)功能上有着重要作用，所以雌激素水平的降低会减少胰岛素分泌并促进胰岛素抵抗发生，破坏绝经后女性体内的血糖稳态，从而导致血糖异常。
随着雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致自主神经功能紊乱，引发各种形式的心理障碍。这些负面情绪导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素会和胰岛素互相抵抗，降低人体糖代谢的调节能力，可使血糖升高，这都是更年期女性易患糖尿病的病因。
而本来就是糖尿病患者的女性，进入更年期之后会因为上述原因使血糖更难控制。
所以，更年期女性必须做到经常运动，保持健康饮食，保持健康生活方式，定期测血糖，避免糖尿病的发生或加重。
十、为什么有的女性绝经后易“尿裤子”？
据调查显示，更年期女性盆底功能障碍的发生率可高达50%～80%。随着卵巢功能的衰退，女性的盆底支持功能也逐渐弱化，尤其是分娩时造成的影响，很可能在咳嗽、大笑时出现尿液漏出的现象(即“尿裤子”现象)，原因主要有以下几方面。
①由于雌激素水平下降使得尿道黏膜变薄，膀胱尿道角度改变，尿道括约肌张力降低引起尿道闭合压减退，从而导致压力性尿失禁。压力性尿失禁常见于45～49岁围绝经期女性，肥胖显著增加压力性尿失禁的发生。
②女性的膀胱容量随年龄的增加而减少，生育年龄时约为500mL，60岁时仅为250mL左右。因而尿液积聚略超过容量即会引起不自主的膀胱收缩，并感尿意，出现尿频、尿急、夜尿增多。
③有研究证实女性膀胱三角区、膀胱黏膜、尿道黏膜细胞的细胞膜或细胞核上存在雌激素受体，而且尿道内受体浓度明显高于膀胱内受体浓度，因此绝经后女性易患尿失禁。
④研究表明雌激素缺乏可降低膀胱的稳定性，容易导致夜尿、尿频等。
十一、更年期需要警惕哪些妇科肿瘤？
女性步入更年期以后，随着体内雌激素水平下降，机体免疫功能有所下降，这个时期的女性更容易患妇科肿瘤，必须提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。
(一)宫颈癌
宫颈癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，高发年龄为50～55岁。近年来由于宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗宫颈癌和癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。
当出现以下症状时，女性必须提高警惕，及时就诊。
①阴道不规则出血：非月经期出现少量阴道出血，容易被忽视为月经不调。绝经后的阴道出血，容易被看作是更年期表现。其实，这两种不规则的阴道出血可能就是宫颈癌的早期信号，属于首发症状。
②接触性出血(性交出血)：部分女性可能会出现性交后阴道出血，即接触性出血。
③阴道分泌物(白带)异常：大多表现为白带增多，并伴有颜色(混有血色)和气味(恶臭)的变化。
宫颈癌是可以预防的肿瘤。可通过开展预防宫颈癌知识宣教，建立健康的生活方式，普及、规范宫颈癌筛查，早期发现子宫颈病变，及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生。
(二)子宫内膜癌
女人出汗多的原因 1、额头经常出汗 如果一个人额头经常性出汗的话，有可能是因为肝阳上亢所引起的，这种情况下要尽量的保持心境平和，少生气，凡事看开一点，不要因为小事情而计较。另外每天饮用枸杞水也可以平肝。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，发病率占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。
约90%的子宫内膜癌患者出现阴道流血或阴道排液症状。
①阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
②阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因异常阴道排液就诊者约占25%。
③下腹疼痛及其他：若肿瘤累及子宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
更年期女性由于激素水平下降，常常表现为无排卵性异常子宫出血，从正常的月经周期变为不定期的阴道出血、经期延长、经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断。对于异常出血者，必要时行诊断性刮宫或者行宫腔镜检，排除子宫内膜病变。
(三)卵巢癌
卵巢癌可发生于任何年龄女性，多见于中老年女性，早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位。
卵巢癌早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状； 部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。
筛查：主要应用血清CA125检测联合盆腔超声检查。
因此，更年期女性定期体检是十分必要的。
(四)乳腺癌
乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤，现位居女性恶性肿瘤第一位。世界每年大约有120万女性发生乳腺癌，50万死于该病。
据统计，80%的乳腺癌是女性自己先发现的，所以乳房自检很重要。乳房出现下列情况应引起重视。
出汗多女性是什么原因1 1、脾胃虚弱：我们人体内血液生成的基本物质主要来源是脾胃所生成的一种营养物质，如果女性饮食不当或肝胆发生病变时就会使脾胃受到损伤，致使脾胃功能减弱而出现血虚的情况，从而就会导致女性出现老是出。
①四十岁以上女性乳房某一区域有局限性增厚或无痛性肿块。
②乳房皮肤凹陷。
③乳头异常分泌物，尤其为血性者。
④乳头回缩，鳞片状或乳头周围湿疹样改变不愈。
⑤乳房外形改变，失去对称性。
更年期女性应该注重常规体检，尤其是乳房的检查。每年行乳腺超声检查。40～49岁女性每两年做一次钼靶检查，50岁以上女性每年做一次乳腺钼靶检查。
(刘念 易念华)
