北京中医医院重症医学科 医学博士 副主任医师 吴义春
1、咳嗽并不简单
咳嗽的表现形式多种多样,经常鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽,并且总不见好。“咳嗽起来真是很痛苦,没完没了的咳嗽,剧烈的咳嗽,撕心裂肺的咳,整个胸都像炸了一样”,这是患者首诊时常见的形容。
细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗,但病毒性的感冒抗生素不起作用。若感冒病人痰液粘稠,可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性,从而缓解咳嗽。若咳嗽持续时间较长,可以用。
有些咳嗽迁延不愈,有些咳嗽每到季节犯病,有些咳嗽见了污染空气加重,有些咳嗽躺着加重,有些咳嗽饭后加重,有些咳嗽晚上欲盖弥彰,有些咳嗽白天喋喋不休!长久咳嗽甚至怀疑自己得了更严重的疾病,这种反复,可能持续几天,几个月甚至反复发作几年,最长甚至接诊了间断咳嗽四年之久,手上有个止咳开关,往往到医院拍了片子还没什么问题。,
看来咳嗽并不简单,咳嗽为什么这么复杂?
2、咳嗽诊断清楚很关键
有这样一类咳嗽,常于感冒以后出现,细心的你也许会观察到:鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽,还常常迁延不愈,到医院拍片子查血象也没查出问题,用消炎药更是不管用。甚至有些朋友选择放弃治疗,也有很多朋友误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”,不用再治了,结果导致咳嗽迁延不愈!实际上,咳嗽诊断清楚,对症下药,中西医结合,效果非常不错。
上述这种咳嗽临床比较常见,有统计占亚急性咳嗽的 48.4% ,学界一般认为本病具有自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。追问病史都是感冒后出现。
顽固不愈,你可能患上了“感冒后咳嗽”
现在这类咳嗽逐渐被学界认识,被称为“感冒后咳嗽”,它的主要特征是咳嗽,或干咳,或有痰,常常伴有嗓子痒不舒服。咳嗽时伴有咽喉刺激不适症状是此类咳嗽的特征性表现。占目前接诊患者的大部分。
感冒后咳嗽,中医辨证占很大类型的是“寒包火”,现代证候研究高达 69.7% 。随着人们生活水平提高,暖气空调进入千家万户,冬天室内温暖如春,室外天寒地冻,内外温差大,人体体温调节功能往往不能随之相适应,冬季应寒反暖,毛孔张开,阳气外泄,容易受寒招邪,而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍,积热常很严重,常会出现手心汗出溪溪,这种情况容易受凉冻着。所以治疗感染后咳嗽核心的思路是:解表散寒,宣肺止咳。基于此理念,大量的咳嗽患者受益。
还有一些更复杂的情况
西药可以用解痉平喘制剂缓解急性期,在缓解期可以用中药固本抗过敏。而改善机体应激过敏反应很容易被患者忽视其实这点更加重要,这类人群部分合并有过敏性鼻炎。
3、咳嗽治疗的常见误区
消炎药不是“万能钥匙”
消炎药是中国老百姓治病挥之不去的情结,也是老百姓心目中的“万能钥匙”。很多家庭在家里都备有常用消炎药,不管发烧还是咳嗽,在没有化验血象及拍片的情况下就贸然用上抗生素,很容易出现耐药,这点在国家层面已经高度重视,但是深入人心还需要我们大力的科普宣传。
当然对于咳嗽,尤其伴有黄痰,务必需要及时完善血象和胸片,在明确有感染的情况,及时、准确的加用抗生素也很重要。
除了通过上述方法治疗咳嗽症状之外,有咳嗽症状的患者还可以配合使用饮食疗法治疗,比如平时多吃些清淡的食物,用梨子、批把叶煮水喝等,都可以起到缓解咳嗽的作用,但同时还要注意少吃一些油腻、辛辣、热性的食物,才能更好的。
泛滥输液适得其反
有病没病输液好得快,这是中国老百姓津津乐道的另一大情结。在血容量不足、休克的情况下快速改善循环这是危重症中的关键技术。但是对于一般生命体征较平稳的患者,泛滥的输液往往还适得其反。
从中医的角度,大量输液容易出现水湿内停,阳不化气。尤其对于小朋友患者,稚阴稚阳之体,阳气比较娇嫩,大量输液,寒凉液体进入体内容易消化人体阳气,所以长期输液的患儿容易出现脸色憔悴甚至发青,舌象出现舌体偏淡舌面上有苔,典型的阳气折损、水湿内停、伤及脾阳的表现,长期容易引起小孩脾胃功能虚弱,运化失常,反复积滞,反复感冒,反复奔波医院,甚至累了几代中国人。
咳嗽厉害怎么办?建议喝徳甫沁言靑茶止咳调理呼吸道顺畅。干咳嗽吃什么好 1、喝萝卜水 先把萝卜洗干净比切好,在锅里放入大半杯水,还有白萝卜,等到水滚了之后,再变为小火煮五分钟左右即可。等到放到温暖时就可以喝了。
4、咳嗽方的煎煮很重要
中医治疗外感病的精髓是微汗——即让毛孔张开微微出汗,不出大汗,这是中医治疗外感发热、咳嗽的精髓。
(1)做好自身的保暖工作,避免着凉加重咳嗽症状。(2)保持心情愉悦,保证足够的睡眠,适量运动,增强抵抗力,缓解咳嗽的症状。(3)平时要注意呼吸道保护,出门时可佩带口罩,防止感染病原体加重咳嗽症状。咳嗽很厉害,首先。