冻伤的分类与防治
■肖敏 王海平
姜晨 绘
问题一:冬天脚指头冻伤怎么办 建议使用热水泡脚后擦一些冻疮膏治疗试试,注意多措施脚部,注意多保暖,一般冻疮是不活血引起的,注意热敷为好。问题二:脚趾头冻伤,怎样处理 1.首先应快速复温,将受冻部位浸泡在38~
官兵在低温、潮湿的环境下训练或站岗、执勤时,容易出现冻伤,影响日常生活和训练。如果冻伤后未及时处理,冻伤处可能出现红肿痛等不适,严重的甚至会导致肢体坏死。
冻伤根据病因可分为非冻结性冷损伤和冻结性冷损伤两种。非冻结性冷损伤指在相对低温(10℃以下)和潮湿的环境中发生的冻伤,在南方的冬春季节较为多发,主要包括冻疮、战壕足等。如果长时间处在湿冷环境中,也可能出现严重冻伤,引起肌肉、神经、骨组织的损害。若冻伤后未及时进行清创处理,还可能引发继发感染,造成新的损伤。冻结性冷损伤指身体短时间内暴露于“绝对低温”(如-196℃液氮),或长时间暴露于冰点以下环境中而引起的损伤。
冻伤程度可以分为轻度冻伤与重度冻伤,主要区别在于是否发生组织坏死。轻度冻伤是一种无菌性渗出性炎症,如不合并创伤或感染,一般不会引起明显的不可逆损伤。重度冻伤可能导致永久性残疾。对冻伤进行准确诊断及有效治疗,冻伤之后,是降低致残、致死率的关键。,
非冻结性冷损伤可分为A级、B级和C级3级。A级、B级属于轻度冻伤,患处可恢复正常。C级属于重度损伤,可能会遗留永久性残疾。
B级非冻结性冷损伤患处可见水疱,部分皮肤剥脱,感觉减弱。发生B级非冻结性冷损伤后,可及时抬高患肢,以减轻肿胀。若水疱较大,应剪开引流。若水疱较小,不用处理,让其自行吸收。通常情况下,2个月左右,患处可恢复正常。
对于颜面冻伤,可用42摄氏度的温水浸湿毛巾,进行局部热敷。在无温水的条件下,可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部,如腋下、腹部或胸部,以达复温的目的。救治时严禁火烤、雪搓,冷水浸泡或猛力捶打患部。3.改善局部。
C级非冻结性冷损伤主要表现为患处出现坏疽、感觉丧失、肌肉瘫痪、肌肉萎缩。发生C级非冻结性冷损伤后,应及时就医。同时注意用干敷料包扎破溃的创面,以降低感染概率,避免引发败血症、多器官功能衰竭等并发症。
冻结性冷损伤分为局部冻伤和冻僵(全身冻伤)。局部冻伤分为以下4度:I度,仅伤及表皮层,冻伤创面有明显充血和水肿,皮肤呈紫红色花斑、发痒,复温后出现红肿、刺痛和灼热等症状。II度,伤及真皮层,冻伤创面有水疱,红肿明显,局部疼痛较为剧烈,感觉迟钝。III度,冻伤创面出现血性水疱,皮肤表面感觉消失。IV度,伤及皮肤全层,可能出现肌肉和骨组织坏死,皮肤表面感觉消失。
治疗冻结性冷损伤的关键是快速复温。将冻伤部位置于40℃~42℃的温水中(过高的水温可导致热损伤),直至冻伤处皮肤潮红、柔软、有温热感。一般情况下,需要温水复温15~30分钟。冻伤后不可用火烤、用手或雪揉搓的方式来复温,否则会加重损伤。如果冻伤程度达到II度,复温后立即涂敷冻伤外用药膏,如呋喃西林。涂敷冻伤外用药膏时,可适当涂厚些,并以无菌敷料包扎,同时注意保暖。如果冻伤处为手足部位,指(趾)间均需涂敷冻伤外用药膏。如果是III度冻伤及IV度冻伤,应及时就医,同时保护好冻伤肢体,勿挤压磕碰。
冻伤后应按以下流程进行处理:1、迅速带患者脱离寒冷环境,防止继续受冻;2、将患者移到暖和的地方,祛潮湿衣服、鞋袜,采取全身保暖措施;3、通过温水浸泡快速复温;4、对于全身重度冻伤,要注意伤员呼吸心跳,如果发现脉搏呼吸。
冻僵根据中心温度(直肠温度)可划分为轻度、中度和重度。轻度冻僵的直肠温度为34~36℃;中度冻僵的直肠温度为31~33℃;重度冻僵的直肠温度小于30℃。当出现轻度冻僵时,可采用盖厚被、毛巾温敷和进食补充热量等方式复温。当出现中度冻僵时,可用热水浸泡和红外线照射等方式复温。当出现重度冻僵时,要及时复温及进行心肺复苏,并紧急送往医院进行进一步救治。
如何预防冻伤发生?建议战友们做好以下3点:
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耐寒锻炼。进行耐寒锻炼可以增强耐寒力,使人体更加适应寒冷环境。建议战友们每日早晚用5℃~10℃的冷水洗手、洗脸,每次10分钟,连续4~6周(延续至12月中、下旬即可)。获得冷习服后,仍需坚持耐寒训练(建议每周至少3次),以巩固效果,直至气温转暖。
科学训练。依照环境温度,穿插结合进行动、静训练课目和室内、室外训练,以保持手部皮肤温度不低于20℃,全身皮肤温度不低于32℃。乘车行军或转移时带好睡袋和防寒服,以应对天气的突然变化。