这天，医生诊室接待了一位由女儿陪同来的朱奶奶，朱奶奶吞吞吐吐，显得非常不好意思，在医生耐心询问和女儿的鼓励下，朱奶奶才说出实情。
原来，年近80的朱奶奶一直以来身体硬朗，却在去年偶然发现阴道中脱出一块“肉”，她吓了一大跳，但又觉得很丢人，不愿跟别人说，就试着自己用手指还原。开始时这样纳回还能维持1、2天的效果，最近一段时间，发展到纳回后这块“肉”马上又脱出，而且“肉”的体积还越来越大，严重影响了朱奶奶的生活质量。
终于，她跟女儿悄悄说了实情，女儿觉得不对劲，网上查询后发现这可能是“盆底”问题，带着朱奶奶来到专门的“盆底门诊”就诊，于是有了开头的那一幕。
医生经过仔细检查，告诉朱奶奶，这块脱出的“肉”其实是她的子宫。医学上，子宫脱垂一辈子就废了吗，这种情况称为“子宫脱垂”，属于盆底功能障碍的一种。
医生经过仔细检查，告诉朱奶奶，这块脱出的“肉”其实是她的子宫。医学上，这种情况称为“子宫脱垂”，属于盆底功能障碍的一种。
子宫脱垂是因为盆底肌松弛造成的，可以做缩肛运动，增强回盆底肌的收缩答力，配合用这个， 提宫妇善坊-帖.严重时就只有手术治疗.手术治疗包括：1、曼氏手术，即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻。
子宫脱垂
子宫脱垂很少见？
子宫脱垂，因为部位隐秘，很多人哪怕发现不对，也是能忍则忍，不愿就医。
企业回盆腔养护仪在医院产康中心已经广泛的使用，可帮助女性呵护卵巢，缓解痛经，促进瘢痕修复，保养子宫，促进子宫恢复。而且在使用过程中没有辐射，不影响到正常哺乳，具有安全的特点，很多医院产科妇科都会使用盆腔养护仪，来帮助女性促进子宫复旧。
但是，因为子宫脱垂不仅是子宫从阴道口脱出，还会出现下腹坠胀、腰酸的症状。有时走路走着走着就会不知不觉脱出，下蹲时阴道口还能摸到鸡蛋大小的“肉”。
此外，由于子宫颈长期暴露在外，容易发生糜烂、溃疡，引发很多妇科问题。
在看医生前，朱奶奶还觉得很不好意思，怎么别人都好好的，自己会得这种“怪病”。真的来到专门的“盆底门诊”后，她发现跟自己一样情况的病友还挺多的，大家聊开后，反而放下了思想负担。
子宫脱垂是怎么发生的呢？
子宫位于盆腔中，周围的盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，正因为有了它们的相互作用和支持，才能维持盆腔器官的正常位置。
子宫结构
对子宫脱垂至阴道者，使用子宫托是最简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈，阻止子宫下垂，各种类型的子宫脱垂都可以用。需注意应每天或隔天于睡觉前取子宫托并清洗，以减少异物刺激、感染和子宫托长期压迫阴道可能造。
主要原因有妊娠、阴道分娩、多产、衰老、肥胖、慢性咳嗽、便秘等。
2、手术治疗：适用于非手术治疗效果不满意或不愿意采用非手术治疗的患者。（1）年龄较轻、宫颈延长的患者，行阴道前后壁修补、子宫韧带缩短及宫颈部分切除术。（2）年龄较大、无生育要求的患者，如考虑术后子宫脱垂复发率较。
得了子宫脱垂，怎么办？
医生告诉朱奶奶，现在的当务之急是解决子宫脱垂的问题，一般有“保守治疗”和“手术治疗”两种方法。
（1）做提肛动作：平卧或坐或立均可，全身放松，将舌尖轻抵上胯牙与颁交并处，双唇轻闭，配合吸气时向上提收肛门，就象大便完了时收缩肛门那样；继而放松，一紧一松，交替进行，放松时配合呼气。也可以不配合呼吸而随意收。
保守方式分为改变生活方式、盆底肌锻炼、子宫托、中医中药、激光等；
当保守治疗无效，又严重影响生活时，就选择手术治疗。
目前，手术治疗一般有自身组织修复重建术和使用网片的盆底重建术。
使用网片的盆底重建术包括腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术、经阴道网片置入术，现在还有“微微创”的经阴道腔镜下阴道/子宫骶骨固定术，术后疼痛小，恢复快。
对于年轻的女性，还能选择曼氏手术，就是阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
手术方式很多，因人而异，要根据自身的情况来进行选择。
最终，朱奶奶在医生的建议下，选择了“微微创”的经阴道腔镜下阴道/子宫骶骨固定术，术后恢复良好，也很快回归到正常的生活中。
预防大于治疗
在此，医生提醒，对于疾病的预防永远好过发病后的治疗，盆底器官脱垂也不例外，要从分娩时就开始注意预防。
1、分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。
2、避免产后重体力劳动，分娩后，应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。
3、产后积极进行体操运动，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。
盆底肌肉锻炼的方法
做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧5～10秒，间隔5～10 秒重复上述动作，连续做15～30分钟，每日2～3次，4～6周为1个疗程。
注意，这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。
4、不过，有30%左右的人并不能正确掌握盆底肌肉锻炼的要领。别急，有办法的，可到医院进行生物反馈法治疗，学会正确地锻炼盆底肌肉。
生物反馈治疗
通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道或直肠内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者，根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。
治疗一般在产后42天开始。
跟着屏幕的指示，利用盆底肌的力量做收缩的动作
最重要的，就是积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗、积极减肥，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中，还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。
复旦大学附属妇产科医院 王晓娟、陈义松、华克勤
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