本期就乙肝血清学检查中较为少见的结果进行简单的探讨和归纳。
通常我们所说的“乙肝两对半”即下表中包含的五项血清学指标(下表所示),有的实验室还提供乙肝PreS 1抗原的检测,同时与乙肝相关的检查还有HBV-DNA的检测(PCR法)。
上表基本包含了乙肝两对半临床常见结果的意义。
2 两对半结果是2阳性,说明对乙肝有较强抵抗力 3 要做两对半定量才可以看到表面抗体的滴度,一般滴度在10个单位以上,说明抵抗力比较强,比较稳定 两对半详解<乙肝三系>(专业乙肝论坛——肝宝宝论坛提供)乙肝两对半中 1。
以下为补充说明:
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(3).第4、5项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过病毒(表中表述为“已感染HBV")。
(5)第1项阴性,HBV-DNA阳性。HBsAg阴性的HBV感染多由S基因点突变引起,突变使HBsAg表达缺陷或HBsAg低水平表达而难以检出;也可是HBV与HDV重叠感染,HDV的大量复制对HBsAg合成有抑制作用。
(6)第4项阳性,PreS 1 阳性。在我国慢性乙型肝炎患者中,约有30%的患者在抗HBe阳转后,病毒在体内继续复制,病情较重,自然好转率非常低。同样,HBeAb(+)的HBV无症状携带者也占有一定的比例。这一部分患者往往是因为病毒基因变异所致,其所携带的HBV变异毒株大多数表现为在病毒基因组前C区末端1896位发生G-A点突变,产生一个新的终止密码子(TAG),阻断了HBeAg的形成,导致在临床上出现HBeAg缺陷和HBV血清型。Pre S1抗原阳性,提示病毒在机体内继续复制。
1代表HBsAg(乙肝表面抗原) ,2代表HBsAb(乙肝表面抗体) ,3代表HBeAg(乙肝E抗原) ,4代表HBeAb(乙肝E抗体) ,5代表HBcAB(乙肝核心抗体)。1、1、3、5项阳性说明感染的是大三阳,病毒复制快,有传染性。2、1、4、
(7)第3项阴性,PreS 1 阳性。HBeAg、PreS 1 都是HBV具传染性的标志物。因为PreS 1 比HBeAg更敏感,以及HBeAg易变异而出现上述现象(如第6条所述)。
4) + ― ― ― +第一、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝;5) + ― + ― +第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称“大三阳”,这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝;6) +。
(8)第3项阳性,HBV-DNA阴性。在抗病毒治疗期间,血清学标志物变化滞后于HBV-DNA含量的变化,e系统在持续血清转换时,HBV发生反跳及酪氨酸-蛋白氨酸-天冬氨酸变异者少,故不能用HBV-DNA定量检测完全取代e系统。