姜 晨绘
——编 者
骨折固定很重要
■赵芝洪
骨折是战场上的多发伤，紧急有效的固定处置可以减轻患处疼痛，避免骨折端因移位造成血管损伤、神经损伤，科目四脊椎骨折三角巾固定图，同时便于搬运，有助于后续治疗。为帮助战友有效自救互救，西部战区总医院卫勤训练中心教员卢洪总结了骨折固定的相关知识，分享给大家。
骨折通常伴有剧烈疼痛，患肢运动受限，患区压痛明显且出现肿胀、皮肤变色等症状。如发生关节脱位和严重骨折，肢体还可能变形。官兵进行固定前，可观察伤员有无肢体畸形、异常活动、骨摩擦音（感）、肢体功能障碍、局部疼痛肿胀等表现，以便判断是否骨折，疑似骨折的应按骨折处理。发生骨折后应优先处置危及生命的伤情，再固定骨折部位，如对呼吸、心跳停止者进行心肺复苏，出现大出血时先止血、包扎。
或者是出现了呼吸，心跳骤停的话，那么首先要对其进行心肺复苏，至于脊柱骨折以及其他的损伤的处理，都可以推后，只有患者的生命体征稳定，才可以继续其他的抢救。
不同部位出现骨折后，要有针对性地进行固定。锁骨骨折时，应先制作直板长约50厘米、横板长约55厘米的T形夹板，然后将T形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部固定在T形夹板下部，肩部固定在T形夹板两侧。如果没有夹板，可将毛巾或敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两头分别绕两肩在背部呈8字形，然后在肩部打结，尽量使肩部向后张。上臂骨折时，应将手臂屈曲，夹板放在上臂内外侧，以绷带包扎固定，并用三角巾悬吊伤肢。前臂骨折时，将垫有棉花或纱布的木板或厚纸板放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。大腿骨折时先将伤肢拉直，夹板放在伤肢内外侧，外侧夹板长度上至髋关节、下至脚跟，内侧夹板放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板，可将伤肢与健肢并排摆正，用三角巾缠绕固定。小腿骨折时，取2块夹板置于小腿内外两侧，上端超过膝关节至少10厘米，下端跨过踝关节，在骨突出部位加衬垫，然后用条带依次固定骨折上下端和膝关节，再以8字形缠绕方式固定踝关节。下肢及脊柱骨折时一般应就地固定，固定材料不宜与皮肤接触，必须用纱布、棉花等包住，切记不要随意搬动伤员。脊椎骨折往往病情严重，应在保持脊柱稳定的情况下，将伤员平稳地移至硬板担架，然后用三角巾固定，切忌扶持伤员走动，或让伤员躺在软担架上。颈椎骨折时最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位，压迫中枢神经，造成终生截瘫。
1、急救：如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其。
常用的固定器材有卷式夹板和绷带。如果没有制式器材，也可就便取材。固定夹板可以用书刊、纸板、木棍、树枝等代替，绷带可以用衣服、撕成条状的床单代替。例如前臂骨折时可将伤肢屈肘贴于胸前，再将伤侧衣襟向上反折包绕伤肢，扣于对侧衣襟，也可将伤侧袖口纽扣扣于对侧衣襟；小腿骨折时可用树枝置于小腿外侧进行固定。固定时松紧度要适宜，过松达不到制动效果，过紧会影响血液循环。松紧度以固定带上下活动度不超过1厘米为宜。
规范使用止血带
■朱广平
止血带止血法通过压迫动脉阻止血液流通，是控制肢体出血的重要手段，适用于创伤后四肢大血管破裂及其他急救止血无效者。如果止血带使用不当，可能造成肢体缺血、组织坏死等严重后果。全军战创伤中心、陆军特色医学中心战创伤医学科主任张连阳提示，官兵在演习、实战化训练中要规范使用止血带。
止血带种类较多，包括旋压式止血带、充气型止血带、卡式止血带等。我军配发的是旋压式止血带，轻便耐用、便于携带、有效性强。本文以旋压式止血带为例，对止血方法进行介绍。使用止血带前，应抬高伤肢2-3分钟，增加静脉血向心回流，使血流流动变缓。使用止血带时注意结扎部位。由于前臂和小腿的两根长骨之间有骨间动脉穿行，因此止血带不宜结扎在前臂或小腿，否则无法有效压迫动脉止血。止血带结扎部位应尽量靠近出血伤口，并置于伤口近心端，大致为上臂上三分之一处、大腿中下三分之一交界处。需要注意的是，止血带不能直接扎在关节处、身上的外挂物品或装有较大体积物品的口袋上，这样不仅很难扎紧，还可能加重伤情。
官兵使用止血带时还要根据实际情况灵活运用。按照止血带止血法操作规程，扎止血带必须去除衣物，充分暴露伤口。但在紧急情况下，如伤员需迅速移动至掩体，没有时间暴露伤口时，可隔着衣物包扎。到达救治集中点后，救治人员应立即去掉伤员身上的衣物，暴露伤口，对止血情况重新检查评估后，更换新的止血带止血。
健康链接
旋压式止血带止血法：快速取出止血带，打开自粘带，将止血带套到距离肢体伤口约5厘米的近心端，拉紧自粘带，反向粘紧。转动旋棒，直至伤口处无出血迹象或四肢远端摸不到动脉搏动。接着将旋棒卡在固定卡槽中，用固定搭扣锁住旋棒和自粘带。
外伤包扎有技巧
1.一人牵引头颈，使断骨不致压迫脊髓。如病人躺在地上，应跪在病人头前，两手扶住病人下巴下方，缓慢而用一定力量把病人的头向自己的方向牵引。保持病人头部的姿势不动，牵引的要点是，不让病人的脊柱屈曲。2.另一人把门。
■张光辉 刘文堂
包扎是常用的急救技术，具有协助止血、防止伤口感染、减轻肿胀、间接止痛的作用。解放军总医院第一医学中心普外医学部腹部创伤科主任、野战医疗所外科手术组组长徐文通提醒官兵，包扎时要掌握方法和技巧。
回您好! 问题分析:你好 不要让伤员坐起、站立及行走,要用硬板担架搬运伤员。先把硬板担架放在伤员旁边,使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身旁,硬板担架放在伤员一侧,两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动,移至担架上。注意不。
包扎要做到快、准、轻、牢。快是指包扎动作要迅速、敏捷、熟练；准是指包扎部位要准确；轻是指包扎时动作要轻柔，避免碰触创伤口；牢是指包扎要牢靠，不要过松或过紧，以防影响血液循环。官兵实施包扎时首先要脱掉或剪开伤者的衣物，使伤口暴露，查看伤情。若伤口污染较为严重，可用清洁水冲洗，切记不要直接包扎有异物的伤口或骨折断端外露的伤口，也不要直接在伤口上使用消毒药物。
常用的包扎物料有敷料、三角巾、绷带卷等。敷料一般由棉纱布制成，可以吸收伤口渗出的液体，帮助血液凝结，加速止血，还能防止细菌感染。没有敷料的情况下可用洁净的布块、床单、手帕等应急。临时敷料要柔软、透气、无黏性、干净清洁、吸水性好。在伤口铺敷料前要彻底清洗双手，注意不要对着伤口及敷料说话、打喷嚏或咳嗽，也不要用手直接接触伤口或敷料内侧。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用，操作简单、使用方便，可对全身各部位进行止血、包扎。绷带能调节伤口的温度和湿度，防止伤口在自然愈合过程中感染。
![[法]克里斯托夫•安德烈等《心理医生的人生故事》作品简介与读书感悟](http://img.tianshugan.com/tsg/files/202212/1604792051805741058.jpg)
