腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄，使其中内容物（马尾和神经根）长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。可因退行性变、椎管发育性狭窄、创伤或医源性等原因引起。本症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多见。典型症状为间歇性跛行。
脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块），1块骶骨和1块尾骨组成。其中颈椎7块；胸椎12块；腰椎5块；骶椎幼年时有5块，成年后合为一块骶骨；尾椎幼年时为3~4块，成年后合为一块尾骨。
腰椎椎管狭窄是怎样产生的？
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。按照病因可将腰椎管狭窄进一步分为：
1、原发性腰椎椎管狭窄
单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见。
2、继发性腰椎椎管狭窄
由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。
椎管狭窄症的症状
椎管狭窄症最早的症状表现是双下肢步行乏力，步态不稳或步行不远即感腰腿痛，稍坐下休息后，疼痛缓解还可行走，医学上称“间歇性跛行”。
当你发现双下肢发凉、无力、步态不稳、间歇性跛行，或小便频繁、大便无力时，就应注意你的腰曲是否有问题了。如果腰曲加大了，后仰时双下肢有麻痹甚至窜痛感。腰曲变直或弯腰困难，用力弯腰双下肢有麻痹或窜痛感。椎管狭窄仅靠x线片不能明确诊断，必要时需要CT以及核磁共振进行明确诊断。
椎管狭窄如不及早治疗，则可逐渐导致大小便无力或失控，椎管狭窄五十天能治好吗，双下肢不能步行，乃至瘫痪，过着坐轮椅的生活。可见，椎管狭窄症是严重威胁老年人健康的疾病。
腰椎椎管狭窄症的检查
1、保守治疗：卧床休息、腰椎持续牵引、超短波治疗以及腰背肌力量训练，均可以使腰椎管狭窄的临床症状得到短期内的缓解。2、手术治疗：如果腰椎管狭窄引起疼痛、活动受限、腿部肌肉无力症状持续存在，保守治疗无效，需要考虑手术治。
1、腰椎X线片
有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4/5与腰5/骶1之间。
2、CT、MRI检查
腰椎椎管狭窄症的治疗
1、非手术疗法
如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。
①休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼，以调节新陈代谢及巩固疗效。
②推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出患者可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。
③理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。
④牵引慢性腰劳损、椎间盘突出患者，可采用骨盆水平牵引。
回指导意见: 根据所述情况是椎管狭窄症,这种情况首先可以保守治疗,包括中医的针灸按摩,理疗等,还可以配合营养神经药物如维生素B12等对症治疗。如果症状重,经过休息不缓解,可以考虑手术治疗。要做椎板减压术,使受压迫的神经得。
2、手术治疗
椎间孔镜治疗椎管狭窄是针对椎管狭窄有效、安全的方法，其主要优势体现在以下几点：
1. 微创：该技术皮肤切口小，椎旁肌剥离、牵拉范围小，出血少，对病人正常结构损伤小，对椎体稳定性损害小，术后患者恢复快，住院时间短，又能降低费用，且疗效较满意。
2. 安全、有效：可以清晰显示硬脊膜囊、神经根以及神经根出口，镜下操作较之传统开放手术更精细，对神经组织干扰更小。视野清晰，尤其有利于硬膜外出血的处理，双击电凝止血更精确，更确实，保证手术更加安全，减少并发症的出现。
腰椎管狭窄的治疗，治疗的方案一般是针对减轻神经根的压迫，松解神经根粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。一般可以采用保守治疗，绝对卧床休息。初次发作时需要严格卧床休息，强调大小便均不应该下床或坐起，这样可以起到比。
3. 局麻：手术在局麻条件下即可进行，术中可以和病人自由交流，患者几乎无痛苦，且相比于需要全麻的传统开放手术，对一些不能耐受全麻手术、身体状况不佳的病人在一定程度上也可进行。毫无疑问，这项技术使用价值更高。
5. 手术更加简便：相比于传统手术，手术时间缩短。特别是对于多节段腰椎管狭窄，如果传统手术无疑会加大切口，加大植骨融合范围，但如果采用内镜微创治疗，即可在同一切口进行多节段的清理减压，手术一次即可完成，同时由于内镜下可以使得增生组织清除更加简便，复发率低，一次手术即可取得好的疗效，手术更加简便。
椎管狭窄症的康复锻炼
1、飞燕点水式背伸肌锻炼
病人俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样，锻炼目的同拱桥式。
2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼
3、经常进行腰背肌的功能锻炼，每天晚上做小燕飞或五点支撑，有利于增加腰椎前方和后部的肌肉群，从而能够更好的保护腰椎，增加腰椎的稳定性，延缓骨质的增生，避免椎间盘突出进一步的加重，从而减轻腰椎管狭窄。4、可以口服非。
病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。
3、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼
包括三点式、五点式：病人仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。
也可以每日游泳，都有助于加强肌肉的强度，增加腰椎的稳定性，长期可以减少腰椎的骨质增生和韧带的肥厚。使用非甾体类抗炎药和营养神经的药物来消除炎症，增加神经的营养，修复神经的髓鞘，也有利于腰椎管狭窄症的治疗。
4、直腿抬高锻炼
主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。
腰椎管狭窄症的功能锻炼要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进的原则，持之以恒，才能有助于疾病的康复。
