转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】腰椎间盘突出症（膨出型）
【治疗方案】保守治疗
1.腰间盘突出，根据突出大小、位置以及神经症状来判断，对于轻微突出，可以采取保守治疗，进行理疗锻炼或者给予药物以及适当牵引，比如吊单杠；2.压迫程度比较严重，腿部出现疼痛、麻木、无力时，可根据症状、发生时间长短、年龄以。
【治疗周期】3周
【治疗效果】症状缓解
【作者信息】王作伟 主任医师
一、初识患者
小刘今年28岁，大学毕业四年了，一直在外企工作，每天的工作就坐在电脑前进行编程设计。小刘不太喜欢运动，每天唯一的运动就是上下班走路。最近一年来小刘的腰椎经常不舒服，有时会酸痛，休息以后可以好转，一直未加注意。可是最近一个月，小刘的腰痛越来越频繁，范围也有所扩大，整个后腰部都有疼痛，有时一疼就是几天，自己买了一些膏药贴，效果也不太好。到医院就诊，拍了一个核磁共振，核磁共振报告写着：腰4/5节段椎间盘膨出。小刘害怕了，腰椎间盘膨出严重吗？是否需要做手术？怀着忐忑的心情来到我的门诊来就诊。
二、治疗过程
我给小刘做了详细的查体，除了腰椎肌肉有一些压痛，没有其他任何的阳性体征，直腿抬高试验也是阴性的。看了小刘的核磁共振，虽然报告上写了腰椎间盘膨出，但是实际上间盘膨出的程度是非常的轻微的，对神经也没有明显的压迫。我告诉小刘他的腰痛主要是腰部得不到充分的休息，肌肉的长期疲劳造成了劳损，加快了腰椎间盘的退变，最终产生了疼痛。对于这种情况，是不需要手术的，保守治疗就行了。
治疗上主要从几个方面入手，首先要在生活中注意自己的坐立姿势，尽量避免过度弯腰前屈、腰部用力；第二，要注意休息，如果坐着工作时间很长的话，需要起来活动一下，充分的放松腰部、颈部；第三，要进行腰背肌力量的锻炼，选择一个适合自己的体育锻炼，比如说跑步、游泳、打乒乓球，腰背肌力量强了之后才不容易疲劳，腰椎也更加的稳定。另外，我不建议他使用特别的药物，不做有创性的治疗。
一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性。
小刘对医嘱执行的非常好，回去后在生活中加以注意并进行了康复锻炼，现在他每天都坐的比较端正，工作的时候，在腰后面放了一个小枕头。每工作30到40分钟，他就站起来活动一下腰部和颈部。另外他也注意休息，尽量不熬夜。体育锻炼他选择了游泳，每周坚持游2-3次，每次坚持一个小时左右。
2.手术治疗它适用于症状较严重，经严格的保守治疗无效，或症状反复发作持续加重的患者。3.日常生活的注意事项睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。过度弯腰会加重腰部负担，提重物时应该先蹲下拿到重物再慢慢起身，不要直接弯腰。
三、治疗效果
经过这些保守治疗，小刘的腰痛逐渐的缓解了。3周后，除了一点酸胀外，腰部几乎感觉不到疼痛了。现在，小刘开始打羽毛球了，运动量比过去增大，也没有感到腰部的特别不适。
病情分析：腰椎间盘膨出，可以通过一般治疗、牵引治疗或手术治疗等方式。1、一般治疗：卧床休息，初次复发可能导致严格卧床休息，已达到较好的效果。在下床后要佩戴护腰下床，保护腰部。避免做弯腰持物等动作，以防对腰部造成二。
四、医生感悟
著作权归作者所有
③保守治疗效果不佳、症状严重或者非常严重，要考虑手术治疗。关于根治：1、年轻患者一般只是把突出的，或可能突出的椎间盘切除，这种方法剩余椎间盘还可能突出，就是复发。但这种方法损伤小，恢复快。2、年龄较大，就把病变。
