当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断，肺结核皮试不正常图片，不少地区要求新生入学必须进行PPD筛查，发热病人在医院就医时也可能会被要求进行该项检查。
PPD是啥？如果是你做了PPD，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，你是否心惊胆战？
1.PPD是啥？
2. PPD用来干啥？
PPD试验的主要用途包括：
①辅助诊断结核病。
②卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。
③判断过敏体质(atopy)患儿的预后。
其中，PPD试验最主要的用途筛查结核病，因为肺结核病是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。
3.你需要做PPD吗？
《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。所以，接受安排没问题。当然，如果你接触过高危人群，主动筛查也未尝不可。
4.PPD怎么操作？
企业回至简清肺仪就是负压脉动的原理，就是说痰液粘稠，附着在气道壁上不容易下来，也不容易被咳出来，清肺仪可以慢慢把它震动下来，再用负压向外抽，就可以把痰液排出体外，气道就干净了，直接用负压抽，一分钟可以排3升，能减轻肺泡的压力，让呼吸逐。
5.PPD结果怎么看？
测试结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。受试部位无红晕硬结为（-）；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5CM为(-)，受试部位红晕及硬结直径为0.5~0.9cm（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0~1.9cm为（++）；受试部位红晕及硬结直径大于或等于2cm(+++);除出现红晕硬结外，局部出现水泡及坏死为（++++）。
阳性=结核？大错特错。阳性代表以下4种情况：
①曾经感染过结核菌但未发病；
②曾经患过结核病；
③接种过卡介苗；
④目前正在患结核病。
无反应或硬结直径<5mm 阴性（-）硬结直径5～9mm 一般阳性（+）硬结直径10～19mm 中度阳性（++）硬结直径>20mm或<20mm而有水泡或坏死 强阳性（+++）一般是强阳性的告诉怀疑结核 。
即便你是强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高一些。需要进一步检查，临床专家判断。
结核菌是空气传播的，你不跟他说话也可能传染，因为你没法阻止空气流通，OK？皮试强阳性证明你已经感染了结核菌，而且应该是结核菌处于繁殖增值期（活动期），这时候胸片未必有反应，但是你要多加小心了。现在你也许会有不明。
阴性≠结核？也有问题。有可能你处于结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内），也有可能是假阴性。这种情况，需要临床专家综合判断。
咳咳咳——划重点：任何情况，听从专业人士判断。
6.PPD事后该注意啥？
过几天你只要看看注射部分有没有红肿，如果有就看看红肿地方的直径5mm以下是阴性，5-9mm弱阳性，10-19mm为阳性，20mm以上为强阳性。（1）阴性：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm.第一次的皮试液浓度为0.1毫升含1个单位。
注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等。密切观察试验后反应，不良反应严重者应及时处理。试验后72小时准时到医院看反应结果。尽可能避免用激素类的药物。
文|感染疾病科 耿轩
审核|感染疾病科 李晓光
