您或者您的父母是否经常腰背骨痛？
上了年纪身高开始变矮？
轻微跌倒就容易骨折？
第四，查血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。第五，检测骨密度。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。第六，胃肠镜。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副秘书长岳华介绍，骨质疏松症会带来骨质疏松性骨折/脆性骨折等严重后果。脆性骨折最常见的部位是脊柱、髋部和前臂远端。骨折是造成老年人失能的重要原因。一旦发生脆性骨折，若未得到有效治疗，很容易造成二次脆性骨折，其致残率会远高于第一次。
2021年10月20日是国际骨质疏松日，今年的主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。
如何早期发现骨质疏松
医生建议，为什么不建议查骨密度，广大市民可使用国际骨质疏松基金会 (IOF) 骨质疏松风险一分钟测试题进行初筛自测，根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅能初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的最终诊断。具体测试题见于文章附表。表中所述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查。
骨密度测量的临床指征
符合以下任何一条，建议进行骨密度测定:
女性65岁以上和男性70岁以上者
女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素者
有脆性骨折史的成年人
各种原因引起的性激素水平低下的成年人
X线影像已有骨质疏松改变者
接受骨质疏松治疗、 进行疗效监测者
患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者
IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者
法律分析：因为骨密度测试是一种 X 光检查，可测量骨骼中矿物质（如钙）的密度，帮助医生判断骨骼强度。可以先申请伤情鉴定，再按鉴定的结果具体判断。法律依据：《工伤保险条例》 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职。
OSTA结果 ≤-1 者
IOF: 国际骨质疏松基金会; OSTA: 亚洲人骨质疏松自我筛查工具
国际骨质疏松基金会 (IOF) 骨质疏松风险一分钟测试题
不可控因素：
1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?
2.父母中一人有驼背?
3.实际年龄超过40 岁?
4.是否成年后因为轻摔后发生骨折?
5.是否经常摔倒(去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒?
6.40岁后的身高是否减少超过3厘米以上?
7.是否体质量过轻 (BMI值少于19)？
8.是否曾服用类固醇激素(例如可的松，泼尼松) 连续超过3个月？
9.是否患有类风湿关节炎?
10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?
女士回答：
11. 是否在45岁或以前就停经?
12. 除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?
13. 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂?
5、检测骨密度。老年人容易骨质疏松，因此五十岁以上的男性和四十五岁以上的女性应进行骨密度检测。6、胃肠镜检查。五十岁以上的老人，特别是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等。
男士回答：
14. 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
生活方式(可控因素)
15. 是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)？
16. 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17. 每天运动量少于30分钟（包括做家务、走路和跑步等）？
18. 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?
19. 每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素Ｄ？
上述问题，只要其中有一题回答结果为"是"，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX®风险评估。
预防骨质疏松，三个阶段最关键
骨质疏松的防治要遵循以下五个原则：
体检不可以用医保卡。根据相关的法律规定，医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证，卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况。医保卡的使用范围包括：1.参保人员在定点药店购药；2.在定点医院门诊就医、治疗时。
1.增加骨量，提高骨峰值。
中间黑线到上边蓝线是+标准差，黑线到下边蓝线是-标准差，通常成人检测骨密度参考T值，T值大于-1为正常，T值在-1与-2.5之间为骨量减少，T值小于-2.5为骨质疏松。
2.延缓骨量丢失。
3.抑制继发性甲状旁腺功能亢进。
4.预防发生第一次骨折。
5.合理膳食结构和营养构成比，戒除不良饮食习惯，增加钙摄入，参加适量运动，增加日照等。
遵照防治原则，预防骨质疏松的措施按年龄段分为3个阶段。
一级预防 从小做起
骨质疏松的一级预防，要从儿童、青少年时期做起，增加峰值骨量，人在30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，主要有以下几种方式：
1.膳食结构合理：
2.选择含钙量高的食品：
芝麻酱、虾皮、海米、海带、银耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品。
3.维生素D摄入：
人体每日维生素D摄入量为400IU（IU：医药用生物效应重量单位），鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、鲮鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光照射也是补充维生素D的重要方式之一。在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需维生素D。时间最好选在上午10时前或下午3时后，以免阳光过于强烈，损伤皮肤和视力。
4.适量运动：
参加适量运动有助于增加骨量，提高骨量峰值。
5.改变生活方式：
不嗜烟酒；少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料；少盐、低糖。
二级预防 未雨绸缪
主要的预防方式除了食补、坚持体育锻炼和保持良好的生活方式外，还需要额外补充维生素D和适量钙剂。
三级预防 亡羊补牢
骨质疏松的三级预防主要针对老年人群，包括抑制骨吸收，降低骨转换率，防止意外受伤和骨折等。可通过补充钙剂、维生素D，在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松。
他的骨密度比正常人高了8倍还多。骨密度检查结果是以T值表示，正常数值应该是患者骨密度检查的T值在正负1之间，这是正常范围。当患者骨密度T值低于负1就表示骨量减少，此时就比较容易导致骨质疏松。
文：北京大学第三医院骨科 张志山
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师 黄建林
审核：于梦非 陈会扬
