病房里有另一种无奈
身处困境中的，不止患者和家属。
“我们真的干不过来。”面对“到底为何护士无法承接住院病人的生活护理服务”的质疑，宋佳明直言不讳。
“我昨天晚上6点上夜班，今天早上8点下夜班，一晚上没有合眼。”头一天晚上，宋佳明从交接班开始就一直处于忙碌状态。
当晚，住院病人有近40位，值班护士只有两位，她是主夜（班），还有一位副夜（班）。她俩先是按照病房顺序给所有的病人测血压、血糖，然后发药，输液。一轮下来两个多小时已经过去了。
医院24小时护工的价格是200—350/天左右。一是医院护理人员，一般每天200元;一是医院外企业护理人员，每天180-250元;二是兼职护理人员，每天150-200元;这取决于病人的情况。如果是手术，最好单独邀请一个;如果是康复或小。
接着，两位护士开始巡房、处理医嘱。当晚还接收6个新病人，“备药、输液、做检查等等，接收一个病人需要一小时左右”。还有病人需要手术，医院陪护十天人要崩溃了，术后还要观察病人肢体肿胀情况等。，
“我每月差不多上10个或者11个夜班”，事实上，她所在的整个科室都是如此——
科室有病床50多张，每年收治需要动手术的病人上千人，而护士加上护士长才12人。根据国家卫生健康主管部门的要求，床护比（医院病房床位与病房护士之比）不得少于1∶0.4，“这么算，我们科室护士缺口超过了一半”。
据公开数据，近年来，我国注册护士数量不断增加，至2020年底，全国医疗卫生机构床位910.1万张，全国注册护士达470多万人，床护比达到1：0.5，每千人口拥有注册护士数近3.4人。而欧盟制定的每千人口注册护士数基本标准为8人以上，美国、日本分别为9.8人和11.49人。世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰。
以此推算，我国目前尚缺数百万名护士。而尽管如此，在一些患者及家属眼中，护士还是除了输液、分药、测量体温，啥也不干。
谁来呵护病患的体面和尊严？
患者及家属的诉求很明确——
患者需要护理，护士的缺口又很大，为什么不能多招一些护士？
在国家卫生健康委干部培训中心副主任张光鹏看来，护士队伍没有得到充分补充的原因，这和我国对医院的投入与补偿机制有关。“在医院管理中，部分传统的观念是医生挣钱、护士不挣钱，再加上护理服务价格一直很低，近年来虽然有所调整，但仍无法弥补护士的人力成本，因此，医院难以投入更多经费招聘更多护士。”
“护理资源不足并不是护工存在的理由，这是逻辑上的错误。”在北京某高校一位不愿具名的业内专家看来，医院放任第三方提供的护工存在，由患者及家属买单，相当于医院转嫁了自身负担、护理责任和风险，正确的做法应该是想办法补足护理资源，取消护工。
北上广深这些大城市，基础的1对多、12小时，大概在200多，1对1、24小时大概在3、4百 二线城市基础的1对多、12小时，有部分城市100多可以搞定，1对1、24小时大概在2、3百 消费水平越高请护工的花费也越高，具体也可以。
“我们既不应该让注册护士负责喂饭擦身等生活护理，也不应该由护工负责本应该由护士承担的基础护理。”
当出现交通意外住院期间,保险公司护工150到200一天，护工按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付。可以自理的人通常陪护费都在150块钱以内，失能半失能的人陪护费都会在150以上200以下 。
就补足护理资源、取消护工的路径，北京大学护理学院教授李明子认为，随着医疗改革的深入推进，可以考虑扩大护士的职能范围，建立护士分级使用制度，由注册护士负责病人整体护理，新设“助理护士”负责病人生活护理、取代护工。同时拓宽护士职业发展空间，在注册护士之上增设执业护师等，既满足病人对护理服务的需要，又使护士提升成就感和自我价值。
在张光鹏看来，取消护工是加强护士队伍建设的应有之义，也符合我国医疗改革的总体趋势。
国家卫生健康主管部门也在积极行动。今年9月4日，国家卫生健康委体制改革司负责人透露，根据公立医院高质量发展试点任务，我国将逐步提高人员支出占业务支出的比例，到“十四五”期末力争达到45%左右，“十五五”期末力争达到60%左右。“这将对医院有一个明确的引导甚至约束，将医院开支向医务人员倾斜，补足护理人力资源在内的卫生人力资源短板，为护士建立稳定的薪酬体系。”
“健康国策2050”学术平台总编辑梁嘉琳从短期、中短期、长期出发提出三个阶段的方案建议。
从短期来看，以公共卫生应急体系建设特别是医院感染控制能力建设为契机，将医院护工纳入院感体系统一管理，实施“从入职到离职”“从入院到出院”“从医辅到照护”的闭环管理。
从中短期看，面对低床护比医院的护理力量不足问题，逐步从家政公司零散供给“蓝领”护工，升级为医院向专业化的医疗后勤服务公司购买护理服务。借鉴药品管理法的“双罚制”，对护工在医疗质量、患者安全等方面的违法违规行为，既追究护工本人责任，又追究医院后勤外包公司法定代表人、实际控制人责任。
长期的话，设置5年至10年人才培养过渡期，将新型护理员的专业要求从家政学，转为医学院校、高职院校在专业共建、人才委培模式下的初级医疗护理学。基于新型护理员的供给水平、能力模型，分阶段向新型护理员开放医疗辅助人员的职业权限，最终将其融入责任医师团队予以管理。
中国到底需不需要护工？
这的确是一个需要长远规划、逐步解决的难题。
缓解“护士荒”，告别“护工乱”，说到底，患者需要的是具有专业知识和良好职业素养的护理人员，护士需要的是分担生活护理工作的助手，而不是良莠不齐、野蛮生长的护工群体。
可是，如果立刻“一刀切”取消护工，分身乏术家属们如何解决“看护难题”？被病痛纠缠、不能自理的病患们，如何留住生命的尊严？
