经常有患者询问：胸片能发现肺癌吗？常规体检需要做胸部CT吗？体检做胸部CT的辐射剂量大吗？我适合做胸片还是胸部CT呢？
医生为啥不让年轻人做脑部ct，首先要明确的一点是，胸透和胸片不能发现早期肺癌。胸透和胸片因其清晰度差，胸透和胸片对直径达到1.5厘米-2厘米的病灶才能发现。早期肺癌病变较小，胸片很难发现，只有当肺癌病变较大时，才能在胸片上发现。
通俗来说，胸片呈现的是胸部各个脏器重叠在一起的影像，而CT是一层层扫描，呈现多个层面的图像，因而CT可以发现细小的病灶，而胸片所发现的肺癌，往往都是中晚期。如果想早期发现肺癌，必须选用胸部低剂量高分辨薄层CT进行筛查。
体检中一般会选用胸部低剂量CT。低剂量胸部CT是对整个胸部进行逐层断层扫描，因而可以发现直径数毫米的肺结节，可用于肺癌及肺部结节的筛查与随访，在保证肺部图像质量的情况下，尽量降低辐射剂量，最大限度减小人体所接受的辐射剂量。
2020年1月的物价水平，CT检查的价格在500元—1200元不等。一般来说，平扫的价格在几百到上千之间不等，再加上因为机器类型的不一致，其价格相差较大。CT检查可分为平扫、增强扫描及造影扫描等几种类型。这几种检查的价格。
由于空气与肺病变的对比度高，一定范围内管电流的降低使辐射剂量明显下降，虽然同时也增加了噪声，但不会对肺部病变的检出和诊断准确性造成明显影响。
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哪些人需要做胸部低剂量CT？
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
■吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；
■有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
■合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
■既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，建议每年一次肺癌筛查。
温雪婷（上海市肺科医院放射科医生）
2020年1月的物价水平，CT检查的价格在500元—1200元不等。一般来说，平扫的价格从几百元到几千元不等，另外，由于机型不同，平扫价格相差很大，CT可分为平扫、增强扫描和对比扫描，这类检查的价格差距比较大，但一般来说。
张峥（上海市肺科医院放射科护士长）
