12月1日，55岁的张先生在北京华信医院（清华大学第一附属医院）同期成功完成微创冠状动脉搭桥术+结肠癌术后，终于顺利出院！回想起一路的治疗经历，心情跌宕起伏，张先生和他的爱人都百感交集。张先生说，自己出院恰好是12月的第1天，有了重获新生的感觉，一切都将是崭新的开始……
本想复查结肠息肉，竟然发现？
在直视下行直肠息肉切除术，需要住院手术，然后费用大约在6000~8000左右，第三，经肛手术，有些低位的直肠息肉，比较大的，可以经肛手术切除，住院总费用大约需要8000块钱左右。
1个月前，张先生因既往发现结肠息肉，于我院消化内科复查，无痛胃肠镜发现多处结肠息肉，更为严重的是，结肠回盲部发现一隆起样变，直径30mm，巨结肠手术过程3D演示，经过消化内科超声内镜检查后诊断结肠癌不除外。病理结果提示发现异性细胞，癌变可能性较大。为进一步治疗，张先生于我院消化内科住院治疗。
接连的坏消息令他措手不及，但为了尽早完善肿瘤手术，张先生听从了医生的建议。在完善冠状动脉造影后，结果更令他感到绝望：冠状动脉造影提示前降支开口严重狭窄，已经达到90%！如不处理，患者肿瘤手术术中风险极高。因为一旦心脏出现供血不足，随时会危及生命，因此无法直接为患者实施结肠癌切除手术。但是如果不做手术，结肠肿物始终是一颗“不定时炸弹”，随时有转移扩散风险，这无疑是最大的难题！
在院长张明奎的带领和指导下，心脏中心、普外科、放射影像科、麻醉科、心外手术室、心外监护室迅速展开多学科会诊。经过反复讨论，为患者制定了一个两全其美的治疗方案——同期实施微创冠状动脉搭桥术+结肠癌手术。先由心脏中心心外科团队行小切口冠状动脉搭桥术，随后由普外科团队接力，行腹腔镜下右半结肠切除术。优先解决张先生严重的冠脉狭窄和心肌缺血问题，再同期接受结肠癌手术，这样不仅减轻了张先生的住院费用，而且能明显减少患者术后恢复的时间和痛苦。与患者及其家属详细沟通，解释治疗方案后，他们表示非常信任这里的医护团队，并认可手术方案，愿意全力配合医生，放手一搏。
7个小时，同期手术完美拆除两颗“炸弹”
张先生术后转入心外监护室，术后当天清醒，拔除气管插管；术后第1天开始下地活动，2天后转回普通病房。患者胃肠功能恢复良好，逐步恢复饮食。术后第5天，张先生活动自如，并能够正常饮食。期间，张明奎、赵力、杨国山、秦春和多次看望患者，检查伤口恢复情况。心脏中心三病房和普外科医护团队给予他精心地护理。
术后复查，患者心肺功能良好，胃肠功能恢复良好。病理结果提示结肠原位癌，属于肿瘤早期，肿瘤被彻底根治，不需要进一步治疗。张先生得知结果后也十分开心和激动！术后第7天，张先生完全康复，平安出院。他笑着说“我恢复得很好，看不出我刚做完心脏手术吧！”
张先生的爱人接他出院，与医护人员分别之际，她哽咽着表示感谢：“华信医院是让老百姓信任的医院！我特别感谢这里的医生和护士！我们终于能安心回家了！”
科普时间
冠心病与恶性肿瘤“共享”了高龄、肥胖、吸烟等多个危险因素，肿瘤患者存在高凝状态，容易出现冠脉损害。北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心已完成多例肿瘤合并冠心病患者治疗，包括冠心病合并肺癌、膀胱癌、食道癌、胃癌等。医师根据患者病情以及围术期风险对其进行个体化治疗。有些患者可同期手术治疗，即治疗冠心病同时进行肿瘤根治术。
传统冠状动脉搭桥术，患者需要正中开胸，手术创伤大、恢复时间长，部分肥胖、糖尿病、高龄患者存在术后伤口愈合不良的风险。
常规开胸冠状动脉搭桥术切口（左）小切口冠状动脉搭桥术切口（右）
随着医疗技术的不断进步，心外科从以往的“大开刀”逐渐向更小切口、更微创的技术发展。微创小切口冠状动脉搭桥术（MIDCAB）技术的诞生，避开了传统正中开胸，劈开胸骨显露心脏的手术方式，通过左前胸第4或第5肋间切口，借助特殊手术器械获取左乳内动脉，完成乳内动脉至前降支的搭桥手术。
如医院的级别、所处的地区、各地公费报销的政策、手术方式等都影响着手术费用，市级三甲医院收费大约2.4万元左右，多的也有5-6万的，癌症不能耽误治疗，如果能手术，建议尽早手术，
此外，小切口冠状动脉搭桥术联合介入治疗，能够最大程度地发挥两种不同再血管化治疗的优势。即左乳内动脉至前降支搭桥获得最高通畅率的同时，同期或分期内科介入解决其他冠脉血管局限病变，使患者损伤最小，获益最大。
摄影：心脏中心三病房/党政办公室宣传组 王一
手术费一般在7000元，加上补丁至少1.5万以上，根据补丁大小有时能花到2-3万，或者更多。但此费用不包括输液。建议不做结肠手术。因为:一，手术放化疗并不能延长生命。你可以搜索《美国终于承认手术、放化疗后癌细胞反而加。
