家长朋友： 大家好，我们借这个栏目向家长系列介绍关于儿童流泪，先天性泪道阻塞，先天性鼻泪管阻塞，新生儿泪囊炎的发病机理，成人做泪道探通术有用吗，保守治疗，手术治疗，手术时机等各种科普知识。
宝宝眼泪汪汪是病吗？ 大连210医院眼科兰守夕
（一）宝宝眼睛水汪汪是种病 ，2个月大就得治 ！ 北京晚报 2005年02月25日讯 许多文学作品中描述眼睛有神美丽，都爱用“水汪汪的”来形容。可如果眼睛真的整天水汪汪的，那可就是病态了。特别是婴幼儿，有可能是患了新生儿泪囊炎。北京儿童医院眼科主任于刚今天说：对这种疾病治疗的最佳时机是孩子出生后2-5个月，可现在不少家长不及时带孩子来治，结果耽误病情，延误治疗。
于刚主任说：他们每年都要接诊数千个新生儿泪囊炎的患儿，这些由于泪道阻塞形成了所谓的“泪眼”宝宝。其中有些宝宝来医院就诊时已经7岁多甚至还有更大的。这时候，由于宝宝的岁数已“大”，再做泪道各种手术的效果很不理想，有些宝宝经过多次手术，最终还是以失败告终，泪道功能已不能恢复到正常。
泪道探通术是眼科比较常规的一种操作，操作的费用通常在100元以内，主要用于泪道狭窄或者泪道堵塞的治疗。如果保守治疗无效，可以通过泪道探通手术，恢复泪道的通畅状态。在手术过程中，可以将狭窄的位置或者堵塞的位置重新开放，。
其实许多家长是因为心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，才不愿早期为宝宝做泪道冲洗和泪道探通手术的。于主任介绍，他们20年来对近30000个宝宝泪道探通手术的临床经验表明，最佳泪道探通联合插管手术时间是生后5个月以后，这个年龄段的宝宝手术后成功率很高，于刚主任介绍，泪道探通和泪道插管手术并不大，则不用住院，在门诊就可以完成。但如果等孩子大了再做就复杂了，需要住院治疗，而且需要全麻下手术不说，手术对孩子创伤还会更大。
摘自 北京晚报 (通讯员侯晓菊)
（二） 泪道插管治疗儿童流泪效果好
先天性泪道阻塞（新生儿泪囊炎）治疗原则
一.流泪保守治疗原则和时间？
对于临床上家长主诉有流泪，眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液返流，或者冲洗泪道灌洗液返流的患儿，诊断为先天性泪道阻塞，或者新生儿泪囊炎。
诊断不明确的，可采取DDT泪液排泄试验试验。
诊断明确的患儿，常规应用抗生素每日三次点眼，配合泪囊区按摩，保守治疗2-3个月，观察保守治疗效果不佳者，可以选择泪道探通手术治疗。
二.什么样的孩子适合选择泪道插管手术？
1.保守治疗无效的儿童；
2.对于初诊的大龄泪道阻塞患儿(>5个月)；
3.曾有失败的泪道探通史的患儿，或者在其它医院做过一次或者多次泪道探通的孩子；
4.外地较远的患儿，需要多次往返北京医院治疗不方便的儿童；
5愿意一次接受插管治疗，不愿意反复行泪道探通的的家长；
6.有家族性泪道狭窄病史的患儿。
因为大龄患儿的鼻腔解剖结构异常更加复杂，往往在泪小管，泪总管，鼻泪管存在多处阻塞和粘连，有些为泪小点闭锁，甚至是鼻泪道骨性狭窄。这些都不是常规泪道探通治疗可以解决的。
回你好,如果是一般单纯的泪囊激光手术,大约只需三百多元左右,但是如果加上直管手术一般都是在2000多一点了,直管手术可以保证泪囊的通畅,另外还有术后注意用眼,定期复查。
还有一些有过失败探通病史的患儿，很多的孩子存在泪小管的撕裂和“假道”，此时探通极易再次误入“假道”，造成严重的组织水肿，继发感染。因此泪道重建插管术成为这类患儿的首选。应该考虑行泪道插管术。
三．北京儿童医院的泪道插管手术种类？
目前，北京儿童医院在国内率先开展了多种婴幼儿泪道重建插管术，常用术式包括：
1.记忆泪道引导系统下的泪道插管术
2.Ritleng泪道插管术（欧洲国家多用）
3.Crowford泪道插管术（英美国家多用）
4.刘氏U型插管术（刘东光教授发明）
5.张氏Y型逆行泪道插管术（张敬先教授发明）
6.鼻窦内窥镜下复杂泪道畸形插管术
孩子到了我们医院后，经过给孩子检查后，眼科医生会根据孩子流泪的程度、发病年龄、狭窄的程度、经济承受情况，选择不同方式的泪道插管手术治疗各种泪道狭窄和泪道阻塞。
四．孩子选择泪道插管的时间是早些好吗？
1.孩子的骨性泪道发育畸形。
2.反复的炎症刺激会造成泪小管、泪小点、鼻泪管的炎症粘连。
3.炎症反复，会造成孩子的泪道排泄系统纤维化。
4.孩子的泪道发育畸形。
5.炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、慢性结膜炎、角膜炎，甚至眶蜂窝织炎，会形成严重的泪囊瘘。
6.反复的炎症刺激和反复的泪道探通，会使下一次的泪道插管手术失败机会增加。
泪道阻塞手术是一种常规手术，手术时间大概在一小时，不同地区的医院收费标准不一样，手术费用也不一样，一般情况下只需几百元到几千元不等。
五. 泪道插管手术的优点有那些？
1. 泪道插管手术能够使孩子的泪道正常发育和生长。
2. 对于行泪道探通失败的孩子（一次或者多次探通），插管可以避免反复探通造成的泪管撕裂和泪道狭窄造成的“假道”。
3. 对于外地不适合多次来京治疗的家长，插管可以减少治疗的时间和费用。
4. 对于一些存在先天性泪道畸形和狭窄的孩子，泪道插管是首选治疗方法。
六. 泪道插管手术选择什么样的麻醉方式好？
1. 泪道插管在欧美国家全部选择全麻下插管手术
2. 在我们国内，对于全麻下插管许多家长不能接受，因此我们医院经过多年的临床研究，发明并开展了局部麻醉下泪道插管的新技术。
3. 我们目前生后5个月就可以采用局麻下记忆泪道引导系统下的泪道插管手术，这样的手术为孩子早期行泪道治疗提供了良好的条件。
4. 我们医院目前开展门诊局部麻醉下插管手术、病房全麻下插管手术两种方法，可以供家长选择。
5. 对于年龄大的孩子，为了避免手术时的疼痛可以选择全身麻醉下插管手术。
手术费加眼药水大概要100以内，不会太贵的，如无其他合并症一般一百元左右就可以。本病因泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。通过泪道冲洗、泪道探通和泪道X线碘油造影等可以明确阻塞的部位，然后采取不同治疗。
七.泪道插管手术的复查时间？
1. 手术后1、2、5天复诊。
2. 泪道通畅的孩子可以在一个月、两个月、三个月、六个月复诊。
3. 存在严重泪道畸形和特殊泪道疾患的孩子应该根据医生的特殊要求定期门诊复查。
4. 外地不方便的孩子可以通过我们眼科的网站跟我们的医生网上定期咨询和联系。
八. 泪道插管手术留管时间
1. 泪道插管在孩子的泪道系统存留时间是不一样的，每个孩子的年龄不同，发病因素不同，手术的方法不同，因此孩子泪道留管的时间是不同的。
2. 一般留管的时间是二个月、四个月或六个月，特殊的病例需要留管1－2年时间不等。
九. 泪道插管手术术后如何护理
1. 道插管手术后不要让孩子使劲的揉眼角（因为内眼角有一条微型的白色的U型硅胶管存留）。
2. 要让孩子使劲的抠鼻孔（因为鼻孔下方使用缝线固定了下端的硅胶管），孩子的鼻子干燥，可以给孩子鼻子里边点一滴“生理性海洋水”，干燥的鼻涕就可以光滑的排出了。
十．泪道插管手术术后孩子的眼睛外观是不是很难看
1. 我们会为您的孩子插的硅胶管几乎全部都在泪道里边，外观上是看不出来的．
2. 有些孩子的一条泪小管粘连不同，手术时只能行单条泪道插管手术，这时候孩子的鼻子外边可以看到一条细细的纤维管．
3. 96%的孩子都是做的Ｕ型管插管，外观上对孩子没有任何影响。
十一. 泪道插管手术后孩子会不会很难受
１.泪道插管的纤细硅胶管直径只有0.04-0.06毫米，放在泪道里边没有任何不适的感觉．
２.大部分孩子经过插管后，泪囊炎的症状消失，眼睛不再流泪、流脓，慢性结膜炎的症状减轻，眼睛反而变的舒服了。
眼科儿童泪道疾患治疗中心
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