什么是“盆腔淤血综合征”（PCS，pelvic congestion syndrome）？
盆腔淤血可以排出来吗，因卵巢静脉和（或）盆腔静脉反流/阻塞引起的盆腔疼痛，伴会阴沉重、排尿紧迫和性交后疼痛等一系列慢性症候群；久站、性交和经期（前）加重，可能与外阴/会阴/下肢的静脉曲张有关；易与慢性盆腔炎、附件炎混淆。
成年女性15%有盆腔静脉淤血，其中60%可出现PCS；
慢性盆腔痛困扰女性，30%是由PCS引起的；
好发于20～45岁女性；多次怀孕与发病关系密切！
“盆腔淤血综合征”的临床表现有哪些？
1、“三痛、二多、一少”
三痛：下腹盆腔坠痛、下腰痛、性交痛；
二多：月经量多、白带多；
一少：妇科检查不正常体征少。
3、诱因：久站、月经期前，疼痛加剧。
为什么会得“盆腔淤血综合征”？
1、妊娠（怀孕）
a. PCS与怀孕次数有关；
b. 盆腔静脉血增加＞60%，卵巢静脉扩张；
盆腔淤血的原因是，1、体质因素，有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流淤滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔。
c. 激素变化（雌激素/孕激素）引起卵巢静脉扩张；
2、静脉瓣膜功能不全
3、外部压迫
怎样确诊“盆腔淤血综合征”？
临床表现+检查；
1、无创检查
彩色超声（US）、CTV、MRV；
2、有创检查
静脉造影：诊断金标准！
腔内超声（IVUS）
腹腔镜
3、鉴别
盆腔炎症、附件炎、子宫肌瘤/腺肌症
一旦确诊，如何治疗？
血管介入手术（栓塞、硬化剂）
优点：国际、国内专家共识首选治疗！
创口小，仅2mm穿刺伤口；
痛苦小，保留女性生殖器官，术后当天即可出院!
疗效佳，永久闭塞卵巢静脉反流，效果显著且持久!
副作用少，仅治疗病变静脉，不影响其他正常血管!
治疗效果
技术成功率96-100%；
75.2%的患者报告痛经改善;
85.2%的患者报告性交困难改善;
98.7%的患者报告尿急改善。
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冯亚平（博士、副主任医师）
门诊：周四下午（专家门诊）
周五上午（血管畸形、静脉血栓专病门诊）
盆腔淤血症是由于长期慢性盆腔静脉淤血引起的一组综合性病症，主要表现有下腹部坠痛，并伴有大腿根部或髋部酸痛无力，低位腰痛，白带增多，疲劳等。症状在经前期或长久站立及性交后加重。患者多伴有植物神经功能紊乱，常出现心烦。
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盆腔淤血症是由于长期慢性盆腔静脉淤血引起的一组综合性病症。主要临床表现可能会出现下腹部坠痛，低位腰痛，白带增多或者疲劳等现象。患者还可伴有植物神经功能紊乱等现象，常常会出现，心烦，易怒，多梦，惊悸等情况的，所以是。
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首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科
