脑外伤后脑脊液渗漏者容易发生颅内感染，原因何在？该如何护理？
外伤性脑脊液耳漏、鼻漏患者主要表现为伤后自外耳道或鼻腔流出清水样物。
人的脑组织外面包裹着一层透明的蛛网膜，脑组织与蛛网膜之间充满脑组织分泌的液体——脑脊液。
当颅底发生骨折时常常会同时造成硬脑膜、蛛网膜损伤；而颅底又与副鼻窦中的额窦、筛窦、蝶窦，以及中耳等相通。
这样，脑脊液便会通过骨折裂口流到上述窦腔中，外伤流黄水是怎么回事，如果通过鼻窦自鼻腔中流出即为脑脊液鼻漏，如果通过外耳道流出则为脑脊液耳漏。
大多数脑脊液耳漏、鼻漏发生在伤后早期，称为“急性外伤性脑脊液耳漏、鼻漏”，许多伤后立即外漏者的溢液中常混有血液。
还有一种“迟发性外伤性脑脊液耳漏、鼻漏”，在伤后一段时期才发生，如两周、两月以后，此时的溢液一般是清水样的液体。
外伤性脑脊液耳漏、鼻漏是一种较危险的病症，因为，一旦耳漏、鼻漏发生，就意味着脑组织已通过裂口与外界相通了，其最大的危害就是致病菌可通过裂口逆行进入颅腔，引发脑膜炎等颅内感染，严重者可威胁患者的生命。
回病情分析: 你好,伤口流黄水多是渗液的表现。一般擦伤后会分泌渗液,有利于伤口愈合的,如果是感染的脓液的话需要及时去医院外科给以清除消毒等对症处理的。 意见建议:伤口不注意卫生的话容易感染的发生,建议去医院外科就诊。
易造成颅内感染的原因
一是易造成误诊而延误治疗。
急性外伤性脑脊液耳漏、鼻漏患者常常因为流出的脑脊液为血性液，易将其误认为是鼻出血或外耳道出血而不能及时就诊。
迟发性脑脊液耳漏、鼻漏患者则常常被误认为是鼻腔、耳道疾病而到耳鼻喉科就诊，又因为距头外伤发生时间较久远，常常不能给医生提供头外伤病史，从而造成误诊误治。
属于伤口了解的问题，按症状来说很可能是存在炎症感染引起的，你应该注意 之后完全可以就诊检查清楚，存在伤口感染，那么短期应该积极药物抗炎治疗的，你还是应该注意
二是处理方法不当。
这也是外伤性脑脊液耳漏、鼻漏患者最常犯的一个错误。在发病时，患者常常会用卫生纸、棉花团等填塞外耳道、鼻孔，以期能止血或堵漏，其实，这样做不仅堵不住“漏”，反而会因增加溢液返流机会，更易引发颅内感染。
你好，有些伤口表面已经结痂，但不代表愈合，只是一种假性愈合，痂下有可能发生感染溃烂，你这种有黄色的水是可能是受到感染化脓了，把痂去掉，用碘伏消毒，然后再用生理盐水清洗几遍，伤口上你可以涂抺一些促进伤口愈合的药膏。
鉴别是否为脑脊液
正常脑脊液呈无色透亮、清水样液体。
当头外伤发生时，混有血液的脑脊液与外耳道、鼻前庭受损所致的出血难以分辨。确定其是不是脑脊液时，临床上常用下列方法进行鉴别：
1.将漏出液滴于白色纱布上，可见血迹外有宽的淡黄色晕圈，如月晕样。
2.收集血性脑脊液，放置一段时间后观察，不易凝固者为脑脊液。
3.正常脑脊液含糖量较高。故可用糖定性实验测定，阳性即为脑脊液。
脑脊液漏的护理
首先可以确定的说你的受伤部位的黄水不是什么感染所致而是人在出现创伤的时候伤口流出所谓黄水的血清和抗凝集反映的血小板和白细胞等构成。这都是非常正常的现象。你的用药好像有点问题，就是你还是不能随意的用什么凝胶剂涂外。
1. 清除污物，局部清洁，防治颅内感染
（2）严禁堵塞、冲洗鼻腔和耳道，对发生脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管吸氧，需要时可采用面罩给氧。
（3）严禁对脑脊液漏的患者做腰椎穿刺，避免用力咳嗽、擤鼻涕和打喷嚏，以免颅内压骤然升高，空气进入颅内引起气颅、颅内感染及加重脑脊液漏。
2. 促进脑脊液外漏通道早日闭合
脑脊液漏患者应绝对卧床，意识清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高15~30°，这时的颅内压比较低，就不容易漏。
患侧卧位，维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。绝大部分患者在伤后一周内常能自行愈合，超过3~4周以上不愈者，需行脑脊液漏修补术，修补硬脑膜。
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3.警惕脑膜刺激征
监测体温变化，观察有无脑膜刺激征，若出现异常及时处理。
4. 颅内低压综合征
若脑脊液外漏多，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，头痛在立位时加重，卧位时缓解；若患者出现颅压过低表现，可卧床休息、多饮水、静脉补液及对症治疗。
实际上，伤口结痂之后一旦出现流黄水的情况，多数是伤口炎症感染导致。此时的结痂属于假性愈合，其实伤口炎症病没有真正的消除，痂皮下一直出现炎症反应，导致渗液流出，伤口经久不愈。伤口结痂流黄水的处理方法 临床上对于这种情。
[1]柳忠英.脑脊液鼻漏患者的护理[J].养生保健指南，2019.44:173.
文章作者：刘亚平
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