一、病因
胸膜的脏层和壁层之间存在一个潜在腔隙，称为胸腔胸膜腔，正常胸膜腔内约有5-15ml液体将两层胸膜分开，若出现胸膜腔内液体增多，陈旧性胸腔积液怎么办，称为胸腔积液，简称胸水，胸腔积液压迫周围肺组织，影响呼吸功能。依据胸腔积液体的性状，分为浆液性、血性（血胸）、脂性（乳糜胸）、脓性（脓胸）。
二、临床表现
1、⑴固有基础疾病的相应症状：不同疾病有不同的症状，应仔细询问病史，观察患者症状。
三、辅助检查
⑴较小量积液：胸部x线检查不易发现。
回积极治疗原发病,避免诱发因素,如抗结核治疗、抗炎治疗等。对于胸腔积液量较大的患者可胸腔穿刺抽液。对于存在慢性脓胸的患者可考虑手术治疗。
⑵积液量300-500ml，可出现肋膈角变钝。
⑶积液量＞500ml，表现为凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。
所以针对胸腔积液的患者，首先应该明确导致胸水的病因，比如说结核导致的胸腔积液，就采取抗结核治疗；炎症导致的胸腔积液就采取抗炎治疗；感染导致的胸腔积液就采取抗感染治疗；肿瘤导致的胸腔积液就采取肿瘤治疗。胸水患者日常生活。
⑷大量胸腔积液：整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管向健侧偏移。
⑸包裹性积液：可发生于胸腔任何部位，以叶间积液多见，呈梭形，不随体位改变而变动，边缘光滑饱满。
2、胸部CT
可显示少量胸腔积液，肺内病变，肿瘤等。有助于病因诊断。
3、B超
是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。
4、诊断性胸腔穿刺和胸水检查
对明确积液性质及病因诊断至关重要。
⑴外观和气味：漏出液常透明清亮，多为淡黄色，静置后不凝固。
⑵细胞计数与分类：正常胸水中可有少量间皮细胞或淋巴细胞。
⑶生化检查：
5、胸膜活检
可发现肿瘤、结核和其他胸膜肉芽肿性病变，具有简单、易行、损伤性小等优点。
6、胸腔镜或开胸活检
对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%-100%。
7、支气管镜检查
对咯血、疑有气管异物阻塞者可行此项检查。
8、明确胸腔积液的病因
⑴漏出性胸腔积液
病因诊断较简单，结合病史不难做出诊断。
①充血性心力衰竭：最常见的病因，常因胸腔毛细血管静水压增高所致，液积液常为双侧性，右侧较多。
②肾病综合征：由于低蛋白血症，胶体渗透压降低和静水压增高所致，积液常为双侧。
③肝硬化：由于低蛋白血症、腹水通过膈肌上小孔或淋巴管进入胸腔，积液常见于右侧。
④其他：如急性肾炎、缩窄性心包炎、腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应等。
⑵渗出性胸腔积液
我国以结核性胸膜炎最常见，其次为恶性肿瘤、细菌感染、肺栓塞少见。
①结核性胸膜炎：患者常有发热、胸痛、干咳、夜间盗汗、胸水呈草黄色，以淋巴细胞为主，PPD实验阳性。
②类肺炎胸水是指肺炎，肺脓肿，支气管扩张等感染引起等。
③恶性胸水：多呈血性，增长迅速，量大。
四、治疗原则
1、胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，其病因治疗尤为重要。
2、结核性胸膜炎
⑴一般治疗：包括休息、营养支持、对症治疗。
企业回常规避孕方式有：避孕套、月经周期避孕、短效避孕药、长效避孕药等，但常规避孕方式并非万无一失，如避孕套滑落、破裂，排卵期计算错误，短效避孕药漏服等都有可能造成避孕失败，这时就需要紧急避孕药进行补救。事后避孕药可选择毓婷，毓婷是华。
⑵抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白质含量高，容易引起黏连，原则上应尽快抽尽胸腔积液。
⑶复张性肺水肿：表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促和大量泡沫痰，双肺满布湿啰音。
3、抗结核治疗：同肺结核治疗。
4、糖皮质激素：疗效不肯定。
5、恶性胸腔积液：胸腔积液常为晚期恶性肿瘤的并发症，故治疗效果不佳。
6、胸腔积液的治疗：恶性胸水生长速度，反复抽液可使蛋白大量丢失，效果不理想。
胸腔积液的患者应该先进行穿刺引流，对引流出来的液体进行进一步检查来确定引发胸腔积液的病因是什么。胸腔积液从性质上分为漏出液跟渗出液 漏出液：这是一种非炎性积液，形成的主要原因有血浆胶体渗透压的降低、毛细血管内流体。
