在糖尿病的治疗中,胰岛素扮演着重要的角色,然而,要达到胰岛素治疗应有的效果,掌握正确的胰岛素注射技术也是至关重要的。规范的注射技术能帮助患者取得有效的治疗效果,正确的注射技术包括:选择合适的针头、注射部位轮换、注射角度、深度和提捏皮肤的手法、避免肌肉注射、器具的合理处理等,这对获得良好的血糖控制具有重要作用。
一、胰岛素的购买
胰岛素是处方药,患者须医生开处方在医院药房或药店购买,并仔细核对药方是否相符。当需要再次购买胰岛素时,最好把上次的胰岛素包装盒带来,以便医生能准确地开处方。
为保证降糖药物质量,于胰岛素保存条件,邮寄购买方式不能保证质量,建议糖尿病患者要通过正规渠道购买,比如医院、正规药房。购买时要注意保质期,并根据说明书的要求将胰岛素保存好。
二、胰岛素的保存
不同胰岛素产品的有效期和储存要求不尽相同,须参照各自产品说明书保存。无论是未使用的胰岛素产品还是正在使用的胰岛素产品,超出有效期或使用期限必须丢弃,切勿使用。
(建议:冰箱内配有温度计)。在这种环境下,胰岛素的生物学活性可以保持2-3年。温度过低时,胰岛素因蛋白质凝固变性,形成结晶体,使之失效,因此不能将胰岛素置于2度以下的环境中。温度过高会影响胰岛素的稳定性和有效性。高温时,胰岛素因蛋白质发生变性,可能形成某些沉淀或丝状纤维。因此胰岛素保存时应避免受热及阳光照射,一定不要把胰岛素放在高温环境中,如受到阳光直射的窗台,能够产生热量的电脑、电视等附近。患者在每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状,如发现外观异常则应停止使用。
胰岛素正确的使用方法一、 注射胰岛素尽量不选取大腿、手臂等需要剧烈活动的部位,以免造成低血糖。胰岛素正确的使用方法二、 确定吃饭的时间后,再注射胰岛素。短效胰岛素、预混胰岛素需餐前30分钟皮下注射,胰岛素类似物则需要餐。
1、正在使用的胰岛素保存
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启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯可放在一般室温下(20度左右,不超过25-30度)保存28天。 正在使用的胰岛素不建议冷藏保存,这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好,更容易混匀,也使得胰岛素注射更加舒适,而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。
2、低温对胰岛素的不良影响
胰岛素也不能经受低温,冷冻结冰会使胰岛素变性,从而失效。即使解冻,胰岛素也不可再使用。所以,胰岛素绝不能冷冻。一旦发现胰岛素已经结冰,应该丢弃,换新的胰岛素,以免造成血糖不可控制的增高。从冰箱中取出一支新的胰岛素时,要注意有无结冰现象,以免不经意间使用了已经失效的胰岛素。另外,也要每天检查冰箱的温度。
3、特殊环境下的保存
胰岛素正确的注射方法:一般来讲,普通的胰岛素在注射三十分钟后开始起效,所以一般应在餐前三十分钟注射胰岛素,而且要保证30分钟之后一定要进食。最好的办法那是准备好饭菜之后再注射胰岛素,这样可以尽量的避免低血糖的发生。我。
外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡,最好能随身携带一个保温箱。乘坐飞机旅行时,胰岛素和其他降糖药物应装入患者随身携带的包中,千万不可随行李托运,因为托运的行李容易丢失,托运舱温度过低,这样会使胰岛素变性。
三、胰岛素的注射装置
1、胰岛素专用注射器
一次性使用无菌胰岛素专用注射器在早期曾是胰岛素唯一给药工具,历经了无数次改良,因其费用低廉,至今这一给药工具仍在使用。目前市场上使用的是进口的一次性1ml胰岛素专用注射器,包括两种规格,第一种规格最常用,即刻度是按40U/1ml的浓度规格设计的,一个小格代表一个单位,刻度直接标识为单位,无需换算,适用于各种瓶装规格胰岛素(400U/10ml);第二种规格刻度是按100U/ml的浓度规格设计的,一个小格代表一个单位,适用于各种胰岛素笔芯规格胰岛素(300U/3ml)。 患者使用时比较方便,但较难精确至0.5U的剂量,容易引起错误,同时操作步骤较繁琐。
2、胰岛素笔
3、一次性胰岛素注射笔
一次性胰岛注射笔是一种新型的预填充型胰岛素注射装置。其优点:
(1)能帮助患者克服初始胰岛素治疗的心理障碍。
(2)装置更简单,易教、易学、易用,节省操作者时间。
(3)一次性胰岛素注射笔更方便:帮助提高患者治疗的依从性。
4、注射笔针头
5、胰岛素泵
胰岛素泵是个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。虽然费用昂贵,但它能模拟人体胰岛素分泌的生理模式,俗称人工胰腺。内装有一个放短效人胰岛素或速效胰岛素类似物的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置胰岛素输注程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动,将胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一,牢固地将泵与身体连接起来。
6、无针注射器
目前,临床可供选择的无针注射器有两种:一种是利用高压气流喷射原理,以喷雾形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下;另一种是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层,从而形成一个可逆的微通道,从而将药液导入皮下。与注射笔针头相比,无针注射器注入的药液具有分布广、扩散快,吸收亦快且均匀的特点。
7、有记忆功能的胰岛素笔
该胰岛素笔具有剂量记忆功能,可保存上次的注射剂量单位以及距离上次注射的时间。
四、胰岛素皮下注射技术
1、常用的注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧四个部位。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,如50%人胰岛素吸收所需时间分别为:腹部87min,手臂141min,臀部155min,大腿164min。因此注射部位的选择要根据患者自身情况和使用胰岛素的种类决定。
轮换方案:将注射部位分为四个等分区域,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。每次注射点应距离至少1cm,一个月内不要重复使用同一个注射点。轮换包括:不同注射部位间轮注射部位的左右轮换和同一注射部位内的区域轮换。
四、胰岛素皮下注射流程如下:
轮换方案:将注射部位分为四个等分区域,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。每次注射点应距离至少1cm,一个月内不要重复使用同一个注射点。轮换包括:不同注射部位间轮注射部位的左右轮换和同一注射部位内的区域轮换。
胰岛素皮下注射流程如下:
2、注意事项
(1)漏液问题
漏液的原因:注射完毕后,在皮下停留时间短;没有将针头及时卸下,当外界温度发生变化时,笔芯内的药液就可能经过针尖渗漏出来(由冷到热)或者(由热到冷)空气也可能进入到笔芯中。
漏液不仅造成药物的大量浪费,更重要的是,漏出的胰岛素常常会堵塞针头,造成下次注射剂量不准确;如果是预混制剂,一旦发生漏液,则可能导致胰岛素混合比例发生改变,从而影响患者血糖控制。
(2)如何避免疼痛
1)已使用的胰岛素室温放置。
2)待酒精挥发后再注射。
3)笔芯内无气泡。
4)进针要快。
5)进针和拔针时方向相同。
6)肌肉放松。
7)更换注射部位。
8)每次注射更换针头。
9)避免在有瘢痕或硬结的部位注射。
10)避免在毛发根部注射。
11)使用较短较细的专用针头。
(1)确定吃饭时间。注射前30分钟将胰岛素从冰箱中取出,待药液接近室温后再注射。(2)洗手、准备好乙醇棉球、注射装置。(3)再一次核对胰岛素剂型。(4)仔细观察胰岛素外观。短效胰岛素为无色透明液体,中效、长效与混合胰。
12)缓慢注射,并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入。
(3)注射完毕须正确处理针头
好消息
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