闺蜜聚餐，李女士却显得格外坐立不安，在朋友关心和追问之下李女士才道出了自己的难言之隐：原来，她得了霉菌性阴道炎，一年里反反复复，病情严重时候瘙痒难耐，痛苦异常。如何帮李女士解除烦恼，药师来解答。
什么是霉菌性阴道炎？
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是女性最常见阴道疾病之一。它是一种由酵母菌引起的感染性疾病。据报道，约75%的女性一生中至少出现过一次霉菌性阴道炎感染，一般为单纯性霉菌性阴道炎。而5-8%的女性一年内发作4次及以上，称为复发性霉菌性阴道炎。
霉菌性阴道炎有哪些症状？
主要症状为外阴灼痛、瘙痒，可伴有尿频、尿痛或性交痛，妇检可见外阴红肿。患者分泌物常为特征性的凝乳状或豆腐渣样。
霉菌性阴道炎有什么危害呢？
霉菌性阴道炎带来的外阴阴道瘙痒不仅会严重影响女性的生活质量，如果不能及时治疗还可能导致宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎和输卵管炎等；对于育龄妇女还可能导致不孕等。
治疗药物有哪些？
治疗药物一般有阴道给药和口服制剂两种。对于单纯性霉菌性阴道炎，多采用阴道栓剂或阴道片，这种给药方式局部起效，副作用相对较少，常见的药物有：
1）克霉唑阴道片
一般良性患者可采用抗真菌的霜剂涂于患处，每天2-3次，要彻底治愈霉菌感染还应到皮肤科在医生指导下配合使用口服抗真菌药物。霉菌感染主要由致病性丝状真菌感染引起，真菌感染应该避免过度抓挠。，外用药物难以根治，皮损糜烂者。
2）硝酸咪康唑栓
3）硝呋太尔-制霉菌素阴道栓
对于复发性霉菌性阴道炎较难治愈的患者，往往要联合应用口服抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。对于氟康唑，一次口服150mg即可。
阴道栓剂如何正确使用？
2）患者仰卧在床上，双腿屈膝并分开；
4）完成置入后并拢双腿，保持平卧位20min以上，可适当将臀部抬高。
使用阴道栓剂，还有哪些注意事项？
1）阴道栓剂最好晚上睡前使用，以便增加药物在治疗部位停留的时间，增加疗效；
2）给药后2小时内尽量不要如厕；
3）月经期不宜使用阴道栓剂；
4）栓剂多为油脂性基质，可能导致工具避孕失败，治疗期间应尽量避免性生活；
5）用药期间可以使用卫生带，以免污染衣物和被褥；
6）用药部位如有烧灼感、红肿等情况，请及时停药并就医；
7）采用栓剂治疗霉菌性阴道炎，根据药物的不同，疗程一般为3-7天，为防止复发，应按疗程使用；
8）单纯性霉菌性阴道炎应在疗程结束后7-10天和下次月经后进行随访，2次检查阴性为治愈；复发性霉菌性阴道炎应在治疗结束后7-10天、1个月、3个月和6个月各随访一次；
9）如口服抗真菌药物，应注意监测肝肾功能；
10）为保证疗效、预防复发，复发性霉菌性阴道炎患者最好与伴侣同治。
霉菌感染用什么药物治疗 1、制霉菌素，霉菌感染的患者最好是使用制霉菌素进行治疗，尤其是以阴道栓为比较不错的一种方式，将阴道栓塞入阴道深部，患者可以在早、晚各1次，也可以每晚1次，使用两周的时间症状也就会有所。
怎样预防霉菌性阴道炎的发生？
1）均衡饮食，忌食辛辣厚腻，锻炼身体，提高身体免疫力；
2）养成良好的卫生习惯，勤换内裤，避免内裤与袜子混洗；
3）提倡淋浴，避免过度清洗私处；
4）合理使用抗生素，避免私处菌群失调；
5）药物避孕的妇女如反复出现霉菌性阴道炎，应考虑改用其他避孕方法。
(1)一般治疗：霉菌性阴道炎可以采用小苏打水清洗外阴。内裤每日更换并且洗净煮沸消毒 。治疗一疗程后，如果霉菌检查为阴性，之后每次月经周期后复查霉菌为阴性，连续巩固治疗三个疗程才算治愈。积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其。
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刘怡 药师
首都医科大学附属北京友谊医院药学部，妇产科临床药师，药剂学博士
科室：北京友谊医院药学部
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