说起类风湿关节炎，大家似乎都很“懂”它。有的患者轻描淡写，比如说“我是老风湿，老毛病而已，最重要的是保养得好”；或者说“老寒腿在变天时多捂一捂，能不吃药就不吃药”。也有人偏听偏信，觉得类风湿关节炎就是“不死的癌症”。其实，近年来随着对疾病认识的深入，类风湿关节炎患者的预后已经得到了很大的改善。今天，我们就来聊一聊类风湿关节炎的规范治疗。
一般治疗
一般治疗包括患者生活方式的调整，如戒烟戒酒、控制体重、避免感染和提升自身免疫力等。
值得关注的是，类风湿关节炎并不一味强调活动或休息，而是疾病活动期以休息为主，病情改善两周后可逐渐恢复运动量，避免长期缺少运动导致关节僵硬及肌肉萎缩。
大约1/3的患者伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，家人及医护人员要给予安慰和鼓励，必要时前往心理专科进行心理评估及干预。
药物治疗
类风湿关节炎的治疗主要依靠药物。正是有了药物治疗的进步，它才不再是不治之症。药物的主要类型包括：
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
就是我们通常说的“止痛药”，这类药物是改善关节症状的常用药，种类繁多，可供选用的品种包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等。药物起效快，口服几个小时就能缓解疼痛，但不能真正改变疾病的病程，也就是“治标不治本”。用药原则为“低剂量，短疗程，不联用”，尤其要小心诱发消化道出血。
改变病情抗风湿药（DMARDs）
这类药物能起到标本兼治的作用，2022年类风湿性关节炎指南，控制类风湿关节炎的进展，明显减少关节畸形的发生，真正改变病情。但可惜的是，患者对此缺乏了解，导致这类药物在我国的使用率不高。为什么呢？因为很多人忌惮于它的“毒性”。最经典的品种是甲氨蝶呤，它最早是用于肿瘤化疗，正是这个“出身”，让患者对它望而却步。甲氨蝶呤被称为类风湿关节炎治疗的“基石”“锚定药”，且“每周用药一次，联合使用叶酸”的方案已经非常成熟，副作用的发生率低，在有条件定期血检的情况下，发生严重不良反应的概率更是微乎其微。所以一经确诊，患者就应尽早开始使用。这类药物也有缺点，就是起效较慢。
糖皮质激素（GCs）
1、药物治疗，药物治疗方案应当具备个体化，临床方面多采用非甾类抗炎药以及慢作用抗风湿药物为主，正确用药对于关节恢复非常有帮助，减轻患者关节疼痛等症状。2、手术治疗，采用内科治疗得不到有效控制或者是关节功能产生严重障。
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以快速控制症状，对于中-高疾病活动度的患者，可以起到很好的“桥接”作用。不过，糖皮质激素也是一把“双刃剑”，用好了，能缓解疼痛，提升治疗依从性；使用不当，尤其是长期维持使用，患者会对糖皮质激素产生依赖心态，也大大增加了骨质疏松等不良反应的发生风险，与非甾体类抗炎药联合应用，还易诱发消化性溃疡。
生物制剂
生物制剂是药物中的“精确制导武器”，起效快，对传统药物反应不佳的患者也可获得很好的疗效。相比于传统药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应的风险也大大降低。而不足之处就在于，生物制剂相对昂贵，发生机会性感染的风险略高。
1 类风湿关节炎的治疗方法一个是手术治疗。因为其适应症的要求比较的严格，因此适合做手术的人不到整个患病人群的百分之五，并且做手术需要的费用是很高的，并且造成的创伤也比较的大，并且这种疾病术后需要恢复的时间也长，。
物理治疗
除了药物治疗，多种物理治疗也是类风湿关节炎治疗的重要辅助手段。患者可根据病变关节的部位，选用不同的治疗方式，帮助减轻症状，促进关节功能恢复，减少关节变形、肌肉萎缩的发生。
企业回严重反复的口腔溃疡发生原因是综合的，与环境、生活习惯都有关系。遗传、体质等因素也都是存在的。如果反复发作可以去医院做个检查。您的口腔溃疡发病，可能与饮食、生活习惯、情绪等方面都存在很大的关系。如果口腔内疼痛不适，可先使用紫竹牌。
手术治疗
患上类风湿关节炎并不可怕，它是一种慢性病，就像高血压、糖尿病一样，患者要学会的是与病共处，长期规范治疗，定期接受随访。
审核：国家健康科普专家库专家、上海仁济医院风湿免疫科主任医师吕良敬
策划：吴卫红 谭嘉
1、免疫抑制剂：首选甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最核心、最基础的用药，称为锚定用药，其他药物还有来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等等，如果不能使用甲氨蝶呤或者使用后效果不佳的患者，可以使用其他口服药物。
