药疹(药物性皮炎)是常见病、多发病,其是由药物进入人体后所致的皮肤黏膜炎症性皮损,严重者可累及其他系统,可分为轻型药疹(如荨麻疹型、麻疹型、紫癜型药疹、湿疹型药疹、痤疮型药疹、光敏性药疹)、重症药疹(如Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)、伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应(DRESS)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)),多数与变态反应有关。
药疹治疗首先停用可疑致敏药物或调剂量,多饮水或静脉输液促进药物排出,并抗炎、防治感染、支持治疗等。
分类
药物
推荐
糖皮质激素
2.局部治疗 对于轻型药疹可局部止痒,吸附糜烂面,保持清洁,迅速愈合即可,对于重症药疹,最好采用干燥暴露疗法(红外线灯罩下进行)或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜,空气消毒,使用无菌床单及被褥。
外用:如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、氟轻松乳膏、卤米松乳膏
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可抗过敏、抗炎、镇痛、抑制免疫及抗增生,可用于过敏性疾病的治疗。
回药疹是药物过敏所致。药疹又叫药物性皮炎,是机体对服用或输入的药物发生的过敏反应,分很多种类型。 药疹的治疗要根据病情来决定,但首要的、也是都需要注意的,是立即停止服用致敏药物,以后也需要避免同类药物。 一般的药疹。
口服:如泼尼松
对重型药疹的治疗原则应及时抢救,尽早入院治疗。留院观察时,须加强护理,加强支持疗法,严防或治疗继发感染,避免再次发生交叉过敏性反应。患者若能对药物过敏保持高度警觉,多数药物过敏实际上是可以避免的,这是因为大多数病人。
抗组胺药物
第一代(镇静性抗组胺药物):如氯苯那敏、多西拉敏、赛庚啶、多塞平等
可抗过敏、抗炎,可用于过敏性疾病的治疗。第一代抗组胺药物易透过血脑屏障,致中枢抑制如镇静、嗜睡等。
第二代:如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、奥洛他定、依巴斯汀、枸地氯雷他定等
轻型药疹用药
日常生活中出现药疹症状后,应使用抗过敏药物进行治疗,可同时配合中药等综合治疗。除此之外,在饮食上要禁食辛辣刺激的食物,平时以清淡饮食为主,多喝水。
治疗以外用药物为主,可联合系统用药。
①外用药物
主要为糖皮质激素,除糜烂性皮损外均可使用。一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用超强效糖皮质激素。皮肤柔嫩部位如面部、颈部、眼周、腋窝、股内侧、腹股沟等禁用强效、含氟的糖皮质激素。身体柔嫩部位首选弱效糖皮质激素。婴幼儿、儿童及老年人一般选择弱效或软性糖皮质激素。
急性期红肿可外用炉甘石洗剂,糜烂渗出多可外用硼酸溶液(3%)或依沙吖啶溶液(0.1%)湿敷。
炉甘石洗剂可引起用药部位烧灼感、红肿。依沙吖啶溶液偶见皮肤刺激如烧灼感及过敏反应,避光。
可辅以润肤剂修复表皮屏障。
②系统用药
如抗组胺药物、糖皮质激素。
⑴抗组胺药物
首选第二代抗组胺药物。伴有睡眠障碍者可选用第一代抗组胺药物。
⑵糖皮质激素
皮损面积(BSA)广泛(>20%)的非住院轻型药疹可口服糖皮质激素,如泼尼松,建议0.5mg·kg -1·d -1,,短时间(3-5d)使用;或肌内注射复方倍他米松。
回您好! 问题分析:药疹,首先应立即停药,辅以抗过敏治疗,多可好转, 康复指导:日常合理饮食,注意休息,保持局部清洁,应用扑尔敏,钙剂,维生素C,多可好转的。 感谢您关注问病网,祝您健康!
可引起代谢紊乱、溃疡、高血压、低血钾、感染、失眠、精神错乱、骨质疏松、自发性骨折、股骨头坏死、撤药反应等。禁用于活动性溃疡、血栓症、严重的精神病史、较重的骨质疏松、心肌梗塞、感染者等。
重型药疹的用药
主要治疗措施包括抗感染治疗、支持治疗、糖皮质激素治疗、人血丙种免疫球蛋白治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换等。
①抗感染药物
目前不建议常规系统性抗菌药物进行预防性治疗。选用药物时避免易过敏药物。
②糖皮质激素
通常1-2mg·kg -1 ·d -1起始量(泼尼松为例),静脉滴注,一般7-10d,控制病情后可快速减量。
与免疫抑制剂联用,可增加感染风险,并可能诱发淋巴瘤。
③免疫抑制剂
如环孢素,可用于治疗SJS/TEN,推荐3mg·kg -1 ·d -1,皮损消退、出现再上皮化可停药。
常见胃肠道反应、高血压、肾功能损害、可逆性胆红素升高、肝酶升高、感染、齿龈增生等。未控制的高血压、严重肝肾损害、感染及恶性肿瘤者忌用或慎用。