9月开学已经过去了一段时间，不少家长发现孩子近视了！
最近我们就收到一位读者的求助～
对爸爸妈妈来说，娃“近视了”3个字，杀伤力可太大了！
毕竟一朝近视，终生近视。
对于OK镜，很多家长对它的了解，可能仅限于知道它能延缓近视发展的速度。
可是，自家孩子就一定适合吗？
配戴OK镜的效果怎么样？
长期配戴，对角膜有影响吗？
OK镜有各种各样的，怎么选择？？
配戴OK镜效果不理想，怎么办？
等等一系列问题也是需要家长们考虑的。
今天，我们就请眼科专家郭曦医生来说说验配OK镜之前和之后，作为家长都应知道些什么？也算跟有相似经历的爸妈们一起抱团取暖。
希望大家模模糊糊点进来，清清楚楚地离开（并转发）。
娃已经近视
纠结是否要配OK镜
Q：OK镜是通过什么原理，改善孩子的近视？
A：先说说近视是怎样发生的
近视是由于各种原因造成眼球前后径拉长而造成视物不清。可以参见图示：
OK镜，又叫“角膜塑形用硬性透气接触镜”，是通过镜片对角膜的形态进行重塑，暂时性减低近视度数，提高白天的裸眼视力，起到延缓近视发展的治疗方法。如图示：
孩子可以夜晚睡觉时配戴OK镜，早晨起来后摘下，白天能获得良好的裸眼视力。
Q：OK镜的优势与劣势分别是？
A：具体如下：
优势：
①夜晚配戴OK镜后，大部分孩子白天可以不用戴眼镜，暂时性提高裸眼视力。
②长期配戴可以延缓近视加深速度。
劣势：
①价格昂贵。
②护理周期长，需要自始至终注意用眼卫生，并认真护理镜片，正确戴镜治疗，并需要定期复查，以便于医生监测治疗情况，保障眼睛治疗安全。
Q：配戴OK镜的临床效果怎么样？
A：每年近视增长幅度可控制在25∼50度左右
根据临床观察，只要坚持配戴，每年近视增长幅度平均可控制在25∼50度左右，不同孩子之间有个体差异。
Q：哪些孩子适合戴OK镜？哪些孩子不适合？
A：不是所有孩子都适合，OK镜的配戴需要有严格的标准
可尝试配戴OK镜的情况：
①8岁以上。
②没有眼部疾病或全身系统性疾病。
③个人卫生习惯良好，具备自理能力。
④孩子和家长有良好的依从性，能按时复查并更换镜片。
不宜配戴OK镜的情况：
散光是屈光不正里较严重的一种，不矫正会严重影响视力，形成弱视、斜视、带来严重的视疲劳，最后导致眼的病理性改变，后果很严重。一般的近视眼300度以下的，看远戴镜，看近不戴，那是因为他看远不清，看近清；散光眼镜。
①年龄偏小、自理能力欠佳。
②远视、单纯散光及超过适用度数。
③慢性泪囊炎、眼球震颤、角膜炎、严重结膜炎、干眼症、严重沙眼等。
④具有全身免疫力低下疾病。
⑤医生评估后的其他不具备的条件。
Q：8岁以下孩子完全不能戴OK镜吗？
A：建议最好8岁以上
从专业角度看，年龄不是限制OK镜配戴的硬性条件，相反年龄越小的孩子如果发生近视，其加深速度和将来演变成高度近视的风险越大。所以，低于8岁的孩子，并非就不能戴OK镜。
但从实际执行考虑，幼儿配合较差，语言表达欠佳，散光眼镜戴多了有危害吗，需更多耐心和细节护理，也需要医生更仔细的检查判断并与家长充分沟通，难度会更大一些。依据国家的相关规定，建议常规近视控制的角膜塑形治疗，最好是8岁以上的孩子。
Q：过敏体质的孩子可以配戴OK镜吗？
A：需要看孩子的过敏反应是否严重
首先，过敏性体质的孩子并不是每天都会沉浸在过敏症状中，当孩子眼部没有过敏反应的时候，不影响OK镜的配戴。
其次，当出现轻度的过敏反应时，只要配戴没有异常的不适感，可以在白天抗过敏治疗和严密观测的前提下配戴OK镜，可以和医生沟通，在镜片护理用品里，是否有容易引起过敏反应的产品，如果有应作相应的替换。
这时候继续戴OK镜，异物感会非常强烈，炎症可能会造成镜片粘滞，摘镜方法不当可能会造成角膜上皮损伤，带来感染的风险。所以，这种情况下应暂停配戴OK镜，并及时就医，待眼部和鼻部症状基本消失再继续配戴。
Q：OK镜戴久了会让角膜永久性变薄吗？
A：不会
人的眼睛在夜晚闭眼睡觉时，是依靠血管的血液流通为角膜供氧。精准验配、合理设计的镜片不会压迫给角膜供氧的血管，不会影响血液流通，不会对角膜组织产生伤害。
十年以上长期配戴OK镜的大量数据显示，即使长期配戴也不会让角膜变薄。但在配戴OK镜的过程中，角膜处于压平状态，中央厚度会有临时性变薄约10～20um，这种变化会在停戴3～4周可以恢复。
Q：OK戴久了停戴之后，度数会反弹？
A：不会
Q：OK镜可以治疗散光吗？
A：不能
虽然在配戴OK镜期间，通过塑形作用，能够使角膜形态规则化，能够对角膜散光产生矫正作用，使视力暂时不受散光的影响，看得清晰。但停戴后，角膜形态回弹，散光依旧存在。
Q：OK镜有各种各样的，怎么选择？
A：先做检查，根据孩子的具体情况来选择
不是越贵越好，医生需要根据使用目的、近视度数、角膜形态进行评估、选择。
Q：OK镜很容易碎裂吗？
A：不是的
OK镜的材料既不是玻璃也不是塑料，而是一种高分子聚合材料，有一定硬度和弹性，不像大家想象中那么容易碎裂。但因镜片设计，各弧段厚度、弯曲度不是均匀一致的，镜片最薄处仅约0.2mm，在受不均匀的外力作用时也可能发生碎裂，但不会自发碎裂。因此镜片的操作护理需严格遵守专业指导的流程。
Q：验配OK镜的费用大致是多少？
1、对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。表现为眼痛、流泪、头痛尤以前额部明显，视物重影，近距离工作不能持久。2、双眼有高度不对称散光者。
A：配OK镜主要包含有2项费用
1、一次性支付的镜片费用
OK镜不同于普通眼镜，是按照个人实际情况订制的，所以价格普遍较高。一副镜片在 8000∼13000元不等，不同地区、不同医院价格也会有一些差别。一副镜片的使用寿命在1年到1年半左右。
2、周期性耗材费用
护理液、润眼液、去蛋白药水、生理盐水以及各种装镜片及辅助使用的耗材，每月还需要几百元。因为配戴OK镜日常的清洁护理非常关键，做好这项工作，既能保证孩子用眼健康，还能延长镜片使用寿命。
①每天清洗护理工具建议使用生理盐水，严禁使用自来水；
②护理液每月140∼200元左右，每周对眼镜进行去蛋白处理，7周175元左右；
③每天必要的润眼液，使镜片配戴更安全稳定，并保持泪液状态稳定，每月100∼300元左右。
已验配OK镜
需要了解的一些问题
Q：开始戴OK镜后，复查周期是多久？
A：如下几个时间点需复查
戴镜后，一般第1-3天、一周、一个月需要复查，开始的半年内建议每个月检查一次。半年后可改为2∼3个月复查一次。有异常情况需立刻停戴，及时就诊。每次复查记得携带OK镜片。
Q：复查时，主要检查哪些项目？
A：主要涉及以下几项检查
①检查OK镜镜片的清洁度，是否有磨损及缺损，是否出现问题影响孩子的配戴。
②检查眼睛是否发生了变化，这段时间是不是适合配戴OK镜。
③检查OK镜配戴的效果，根据当前情况给出配戴指导建议。
④孩子处于快速生长发育阶段，眼部参数也在改变，所以一定要按照医生的指导定期复查！
Q：OK镜是孩子自己戴好？还是家长帮戴更好？
A：根据孩子年龄考虑
一般对于12岁以下的孩子，如果主动操作难度较大，配合性稍差，建议家长为其配戴；12岁以上可以主动操作的孩子可尝试自己配戴，但仍需家长的监督辅助。注意用眼卫生是保障眼睛安全的关键。
Q：孩子自己戴的话，具体步骤是？
1、戴镜手势
①左手提过头顶，可将手心固定在头顶操作更稳定；
②左手中指指尖垂直超过睫毛拉开上眼睑；
③右手食指端平镜片、中指同左手拉开下眼睑。
一般散光会影响视力，导致视力减退，所以要及时佩戴眼镜，佩戴眼镜对眼睛的影响很小，但是也要多注意，避免眼睛出现疲劳，不舒服或者过敏的现象，眼睛出现散光就要及时纠正，
④垂直且过睫毛可充分拉开眼睑暴露眼黑。
2、戴镜要点
① 镜片下边缘先靠黑眼珠。
② 慢慢将镜片上翻“扣”于眼黑上。
3、摘镜要点
①在眼内滴入润眼液，眨眼，待镜片有一定活动度后取镜。
②用与戴镜时相同的手势拉开上下眼睑。
③拿吸棒时，食指和大拇指捏在吸棒尾部。
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4、吸取镜片时要吸在镜片的周边位置。
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Q：刚配戴上OK镜，会有不适感吗？
A：开始会出现异物感，需适应一段时间
戴镜后若出现眼痒、异物感、轻微疼痛等不适时不可揉眼睛，需取下镜片，重新用护理液清洗，生理盐水冲洗后再戴，若仍有不适则当日停戴。由于镜片形态及光洁度对治疗的安全性和有效性产生影响，一旦镜片出现破损、较为明显的磨损等问题则不能再戴，以免影响治疗或对角膜造成伤害。
Q：镜片偏位，会影响孩子近视控制效果吗？
A：一般情况下不会
越来越多的数据显示，即使镜片在配戴过程中，因为角膜形态对称性较差或眼睑力量干扰等影响，发生轻度偏位，孩子白天视力达不到1.0，一般仍可以起到良好的近视控制效果。但前提是角膜无损伤、眼表安全且没有严重的视觉干扰。
Q：睡眠不足8小时可以配戴吗？
A：尽可能戴镜睡眠时间在8∼10小时
对于度数较高或角膜形态特殊的孩子，睡眠不足8小时，可能影响到塑形治疗的效果，造成白天有部分近视度数残留，无法被完全矫正，视力不稳定等问题。有效的塑形治疗需要夜晚戴镜后有稳定的睡眠时间，效果才会更好，所以建议尽可能戴镜睡眠时间在8∼10小时。
Q：白天视力不好就说明镜片没配好？
A：不一定
由于每个个体的眼部情况不同，比如近视度数、散光大小、角膜弯度和硬度、眼睑力量、睡眠时间等，所以并不是所有OK镜配戴者第二天都能达到完美的视力，具体情况需要和孩子的检查医生进行讨论。
Q：白天视力可看到1.0，就说明度数没加深？
A：事实并非如此
正常的人佩戴散光眼镜后会导致视力疲劳，容易导致近视发生，已经是近视患者的话容易导致近视度数加深。因为散光眼镜是有一定度数的，所以眼睛度数正常的话不要随便使用眼镜，即使不正常也应该先去散瞳验光，明确具体的视力情况再使。
很多家长看到孩子复查视力都能看到1.0，度数肯定没加深。事实并非如此，因为OK镜的特殊设计，镜片本身并没有度数，孩子白天视力受很多因素影响，视力检查存在主观性。另外，镜片在设计过程中会有一定程度矫枉过正，所以不能单纯从视力来判断度数是否加深。
同理，如果偶尔一次视力下降也不能说明一定是度数加深。如果想要准确判断还需要医生根据其他临床数据，比如塑形后角膜形态的稳定性、视力、眼轴长度、戴镜治疗量等参数的改变综合判断。一般半年一次的全面评估医生会做整体分析。
Q：眼轴的增长，等于近视的增长吗？
A：眼轴的增长≠近视的增长
每个孩子不同的眼部构型，不同的年龄段，面临眼轴的增长量都不一样。不能用同一数值标准来衡量，也不要看到增长就认定度数一定产生了变化。最科学的方法，就是定期去医院复查，结合检查全面评估，准确推测增长量。
Q：哪些情况下需停戴OK镜？
A：如下情况需停戴
当出现全身或眼部疾病，如感冒、发热、明显的眼红、眼肿、分泌物增多或伴有孩子明显的眼部不舒适感时需停戴，并及时就医。
Q：如戴OK镜效果不理想，是否需要再增加使用0.01%浓度的阿托品滴眼液？
A：需遵医嘱使用
0.01%浓度的阿托品滴眼液可与OK镜相配合辅助近视控制，但使用前需经眼科检查，排除禁忌症后方可使用，具体使用需遵医嘱，并配合定期检查。
Q：多久需要更换镜片？
A：通常为1～1.5年
OK镜的使用寿命通常为1～1.5年。特殊情况，医生会根据治疗情况进行及时的镜片调整。建议配戴到18岁左右，近视度数相对比较稳定的年龄阶段。
说在最后
预防近视才是关键！
还要提醒爸爸妈妈们
OK镜只是延缓近视度数加深的方法之一
在日常生活中，防一定大于控
预防近视才是根本
保护娃们明亮的小眼睛，加油～
中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配 管理专家共识.中华眼科杂志2016年5月第52卷第5期。
撰文：张宇
插画：张楠
