咳嗽为小儿呼吸道的常见病、多发病,常可见于感冒、气管炎、肺炎、肺结核、肺脓疡等病中。
董氏临床治疗则先辨寒、热、虚、实,再听其咳有痰、无痰,结合起来以判断其束肺、闭肺、恋肺、痰壅等不同之病机,然后施方用药,才能效果明显。
小儿出现咳嗽有痰症状时,百洋健康网执业药师黄药师建议家长朋友,可给患儿适量服用小儿清肺化痰颗粒,小儿清肺化痰颗粒具有清热化痰,止咳平喘的功效,可用于治疗小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。也可以给患儿适量服用小儿化痰止咳颗粒。
兹举13种常用之法。
01 宣肺散寒
此法用以风寒束肺之咳嗽。
临床可见咳嗽流涕、舌苔薄白等症,以三拗汤或止嗽散方为代表。
而三拗汤用于寒邪束肺较重,兼痰阻不活者;止嗽散则用于初感风寒,肺气不宣之咳嗽不爽者。
一以宣肺散寒为主,一以宣肺止咳为主。选择适用效果良好。
02 清热肃肺
此法用以风热束肺咳嗽。
临床可见咳嗽不爽,或伴微热,舌红苔黄等症,常以桑菊饮或桑杏石甘汤为代表。
桑菊饮一般用以风热感冒咳嗽较轻者;而桑杏石甘汤,多用于肺热失宣咳嗽较重者,如气管炎之类。
03 清热宣肺
此法主要用于风热之邪,闭郁肺气,小儿喉炎咳嗽mp3试听,临床可见,咳喘气促,甚或鼻煽,纳呆口燥,舌红苔黄或腻,便干溲赤,脉浮数,此主要病机为风热之邪,闭郁肺气,使邪热不得宣泄,则痰浊阻于气道。
此症之主方当首推为麻杏石甘汤,《金匮》有谓“身无大热,汗出而喘者,麻杏石甘汤主之”,即是指此。
04 清燥救肺
主要用于肺热燥咳,其代表方为补肺阿胶散和清燥救肺汤。
前者主要用于肺虚有火,嗽无津液而气哽者,临床主要症状可见咳嗽日久不愈,痰咯不畅,口干不多饮,便较干结,舌红少苔或黄,脉象细数。
此病之主要病机为肺热日久,津液亏损,致痰液不能润化,故而咳而咯痰不畅。
后者主要用于肺燥干咳,症可见咽喉干痛,口唇燥裂,痰稠难咯,口渴引饮,大便干结,舌燥少津,脉象细软。
而本病之主要病机为温热燥邪犯肺灼津,二方之异同,在于临床明辨之。
05 清热化痰
此症常可见肺热得宣以后其痰浊不清者,或为肺脓疡之中期。
方所用千金苇茎汤加鱼腥草、冬瓜子、黄芩、竹茹、枇杷叶、川贝母,其效果十分明显。
06 益肺止咳
此法常用于肺虚咳嗽,其代表方为沙参麦冬饮和生脉散。
前者主要用于肺阴受耗而咳痰不重者,多见肺炎后期,或久咳伤肺耗阴,临症可见,咳嗽不多,迁延不愈,舌红苔少,口干喜饮,便调浬通,二脉细微数。
有痰的咳嗽以健脾为主,脾有化痰的作用,小儿咳嗽痰多,建议减少食物摄入量,饮食过多导致大部分时间用来运脾,化痰时间减少,因此三分饥和寒很重要;小儿咳嗽有痰可用健脾化痰的药物,陈皮或生姜煮汤食用均可达到一定疗效。 此外,家长可以通过。
后者主要用于久咳而致肺气受损,阴津受耗,临床可见汗出较多,晨夜咳嗽为主,其声不扬,舌红苔净,二便尚调,脉细等症。
实际上前者以养肺为主,后者以补益敛肺为主,辨之得当,随症加味,则久咳可愈。
07 调和营卫
此法常用于营卫不和,腠理疏松而致咳嗽不愈者。
临床此类咳嗽患儿,多见面白无华,汗多易感,汗出则咳嗽增多,且迁延难愈,舌苔薄白,二脉较软,用桂枝汤为主调和营卫;
兼脾气虚加四君子汤,肺气不固加玉屏风散,再增以冬花、百部、白前、桔梗等润肺止咳之药,以本为主,兼管标证,何愁咳之不愈。
08 制木安金
此法主要用于肝旺木盛,肝气冲肺之咳嗽,其症可见,咳嗽日久不愈,咳则面赤,偶或伴两胁痛,或伴有低热,纳少口干,便干溲赤,舌红苔黄,二脉弦略数。
此类病症,临床不乏少见,且难以治愈。
服一些止咳化痰药可帮助痰液稀释(如必嗽平),使之湿润易于咳出。有些小儿因身体虚弱,咳嗽无力,应在小儿咳嗽时把他竖起来轻轻拍其背部,从而帮助痰液咳出。
董氏得昔贤尤在泾之启发:“干咳无痰,是肝气冲肺,非肺本病,仍宜治肝兼滋肝可也。”
临床上还可据证加入沙参、冬花、贝母、百部润肺止咳之品,效果确实明显。
09 利咽止咳
小孩咳嗽有痰长时间不好,多半是肺部积热,饮食偏寒偏凉,胃部食滞等原因引起;针对以上建议调理好小孩饮食,对原来止咳药进行调换,比如可改为清肺热的小儿咳喘宁口服液,清肺颗粒,或者盐酸氨溴索口服液等。孩子咳嗽有痰与。
主要用于慢性咽喉炎之阴虚火浮者,其症多见患儿反复感邪以后,时易干咳,尤以晨夜气候交叉为重,咽红不疼,或乳蛾肿大,舌红苔黄或薄,二便尚调,脉略数。
方选玄麦桔甘汤,加百部、冬花、紫菀、杏仁等。
热邪偏重可加黄芩、射干、桑皮;阴虚为主加南沙参、生地、玉竹、百合之类。
10 燥湿化痰
适用于咳嗽痰多之症,主要为寒痰、湿痰。
选首方当属二陈汤,如临床可见咳嗽痰多、舌苔薄白或白腻,脉滑等症;
若风寒外束肺气闭塞,痰浊内阻,咳嗽气促,舌苔薄白,脉象浮滑,常合麻黄汤或三拗汤;
若痰多喉鸣久者酌加三子养亲汤;
若见小儿面白无华自汗,胃纳不馨,易感外邪而每多咳呕痰涎,舌苔薄润、脉象濡软者,乃禀赋素薄,营卫不和,脾运失健之故,则予二陈合桂枝汤调和营卫,健脾化痰,药后不但咳吐渐停,且收汗戢胃开之效。
倘素有宿饮,哮喘虽瘥,然寒饮伏遏胸中,遇寒咳喘频作,以温通阳气以蠲饮寒之苓桂术甘汤合二陈汤,常得气顺痰化,脾健饮蠲。
11 清胆化痰
适用于胆虚痰扰心神之症。
若火邪偏重,吐恶较重,可加炒黄连、枇杷叶;夜烦较甚,可加钩藤、龙齿;兼积滞者,则加谷麦芽、山楂、鸡内金之类。
其实,温胆汤方,于小儿临床用途较广,如癫痫、呕吐、夜啼、夜惊乃至一切因痰浊引起的杂病怪病,只要辨证合度,则收效甚佳。
12 下痰攻积
适用于实痰上壅以及因痰浊而引起的惊厥。
临床选用方有二:
一为保赤散,其主要功能可使痰浊上涌下泻,痰祛以后辄能转危为安。因此常用于痰浊壅吐,气促咳嗽、发热惊厥等症,但需中病即止,虚弱患儿,更须慎用。
二为控涎丹,主要功能为泻下痰饮,常用于咳嗽痰多,胸胁胀闷之肋膜炎,湿性胸(积液)、腹水等。
13 健脾杜痰
一、多喝水,对于嗓子有痰的人,我们提倡每天多喝温水,所谓的温水就是指温度在35到60摄氏度之间的水,因为这样的水喝下去能够保护人体的嗓子以及胃肠道,对人们非常有好处。另外多喝水可以稀释痰液,减轻咳嗽的症状,起到快。
适用脾虚痰多之症。
脾为生痰之源,肺为储痰之器。若脾虚失运,则水津停滞,不能生金,聚湿酿痰,方当选用六君子汤或星附六君汤(六君加胆星、竹节白附子)。
前者多见脾虚泄泻,而致湿浊内滞,咳嗽多痰,舌苔薄白,或感后外邪已除,痰湿不清,大便溏泄之脾虚证;后者则可用于痰涎较多者。
二者之功均在使脾运健则痰湿化,胃气充而肺气得养。