2017年8月26日，西班牙巴塞罗那召开的欧洲心脏病学会发布了新版ST段抬高型急性心梗（STEMI）管理指南。该文件根据新证据对2012年版指南进行了补充，同时对以往的部分推荐进行了修订。
新指南的发布，对STEMI早期优化再灌注治疗具有特别的意义。
非PCI医院进一步确认，第一时间溶栓的必须性
非PCI（基层医院）在STEMI治疗中仍然存在误区。
大多数基层医院认为溶栓治疗是高风险治疗，与其自己医院处理不好，还不如直接转运。而新指南的发布，已经将第一时间溶栓治疗作为必须的早期再灌注治疗手段，而那种以为短期可以转运的医院，也有了机会从理论和指南层面重新评估，优先进行溶栓，随后再完成转运。
所以对于基层医院，必须做的就是第一时间立刻溶栓。预期新指南将对中国STEMI指南的修订产生影响，继而更新中国的STEMI救治理念。
PCI医院的溶栓治疗重入视野
PCI医院从急诊接诊、确诊，到科室之间联系、术前谈话、手术准备，各个环节要一气呵成（或者直接绕行急诊），才有可能把“FMC to B时间”控制在90分钟之内。这同样需要医院各科室之间进行高难度协调和对接，而且，往往需要有空余手术台、工作日、大部分手术医护人员在岗等条件全部满足。2016年介入数据显示，除了极少医院的“D to B时间”可以达到60分钟，大部分技术熟练的PCI医院“D to B时间”在90分钟以上。因此，在可能延误时间的大多数情况下，对病人最好的治疗策略就是在急诊科第一时间先溶栓，随后再转运到手术科室进行造影和进一步治疗。
院前溶栓（急救车溶栓）的未来
基于对患者就诊流程和时间节点的分析，未来救护车有可能成为部分患者溶栓的第一场所。院前急救体系的建立，院前规范化诊断流程的确立，快速诊断制剂的技术革新，特异性溶栓制剂的使用，也使得院前溶栓的实施，逐渐变得清晰，呼之欲出。
